Posologie/Mode d'emploi

Dose usuelle
Injecter lentement (en l'espace d'une minute au minimum) la solution injectable par voie intraveineuse (voir «Remarques particulières: Incompatibilités»). La durée d'utilisation est déterminée en fonction de l'état clinique du patient; au cours des essais cliniques des patients ont été traités jusqu'à 72 heures avec le quinaprilate.
Les lignes directrices suivantes sont valables pour le dosage:
Pour les patients qui passent d'une thérapie orale avec du quinapril au quinaprilate, le dosage parentéral correspond à la moitié du dosage oral, réparti en 2 administrations par jour (matin et soir). Chez les patients qui ne sont pas déjà sous traitement avec un inhibiteur de l'ECA ou un diurétique, la posologie de départ est de 2,5 mg de quinaprilate 2 fois par jour. Si ce dosage ne permet pas d'obtenir une normalisation de la tension artérielle, il peut être augmenté jusqu'à 10 mg 2 fois par jour. Chez les patients qui étaient traités jusqu'à présent avec d'autres inhibiteurs de l'ECA, le dosage est déterminé en fonction de celui du traitement antérieur: Les patients qui étaient traités avec de faibles doses reçoivent 2,5 mg de quinaprilate 2 fois par jour, les patients avec des dosages moyens reçoivent 5 mg 2 fois par jour et les patients avec des dosages élevés, 10 mg de quinaprilate 2 fois par jour.

Instructions spéciales pour le dosage
Les posologies suivantes sont recommandées pour les patients présentant une insuffisance rénale:

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Clairance de la          Dose initiale journalière  
créatinine               maximale                   
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>60 ml/min               2,5 mg   2× par jour       
 30-60 ml/min            1,25 mg  2× par jour       
 10-30 ml/min            0,625 mg 2× par jour       
<10 ml/min               Les données sont insuffi-  
                         santes pour établir une    
                         recommandation posologique.
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Observation
Ces recommandations de dosage sont basées sur les données pharmacocinétiques du quinapril et du quinaprilate obtenues après administration orale de quinapril.

Remarque
Il peut se produire une baisse excessive de la tension artérielle au début du traitement avec l'Accupro parentéral, en particulier chez les patients présentant une carence sodée et/ou un déficit liquidien (p.ex. en cas de vomissements, diarrhée, traitement avec des diurétiques) et simultanément une insuffisance cardiaque ou une hypertension sévère. Dans la mesure du possible, il faudrait corriger une carence sodée et/ou un déficit liquidien avant le début du traitement, de même qu'il faudrait réduire voire supprimer un éventuel traitement existant avec des diurétiques. Chez ces patients il convient de débuter le traitement par l'administration d'une dose de 1,25 mg de quinaprilate. Après l'administration de la première dose, de même qu'en cas d'augmentation du dosage du quinaprilate et/ou d'un diurétique de l'anse, ces patients doivent être placés sous surveillance médicale pendant 2-4 heures, afin d'éviter l'apparition incontrôlée d'une réaction hypotonique.