Mises en garde et précautions

Une surveillance doit être exercée chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire gauche, une bradycardie (risque de majoration) ou un BAV du 1degré à l’électrocardiogramme (risque de majoration et exceptionnellement de bloc complet). En revanche, pas de précaution particulière en cas de bloc de branche isolé.
Chez les sujets âgés, les insuffisants rénaux et les insuffisants hépatiques, une augmentation des concentrations plasmatiques de diltiazem peuvent être observées. Il est recommandé d’être particulièrement attentif aux contre-indications et précautions d’emploi et d’exercer une surveillance attentive, en particulier de la fréquence cardiaque et de l’électrocardiogramme, en début de traitement.
En cas d’anesthésie générale, informer l’anesthésiste de la prise du médicament. La dépression de la contractilité, de la conductivité et de l’automaticité cardiaques, ainsi que la dilatation vasculaire associées aux anesthésiques peuvent être potentialisées par les antagonistes du calcium.
Le diltiazem peut être utilisé sans danger chez les patients souffrant de troubles respiratoires chroniques.
Les formulations à une prise par jour ont des profils pharmacocinétiques différents, c’est pourquoi il est déconseillé de substituer un produit par un autre.
L’utilisation de substances inhibitrices des canaux calciques, tel que le diltiazem, peut être associée à des modifications de l’humeur pouvant aller jusqu’à la dépression.
Comme d’autres antagonistes des canaux calciques, le diltiazem a un effet inhibiteur sur la motilité intestinale. De ce fait, il est à utiliser avec précaution chez les patients présentant des risques d’obstruction intestinale. Des résidus de comprimés de Tildiem de formulations à libération prolongée peuvent passer dans les selles du patient, cependant sans conséquence clinique.