Mises en garde et précautions

Du fait que le myocarde insuffisant dépend de la stimulation bêta-adrénergique, ne pas prescrire Cotenolol-Mepha Neo/mite en cas d'insuffisance cardiaque sans compensation suffisante préalable. Il faut être prudent si la réserve cardiaque est peu importante.
En cas d'insuffisance rénale, voir «Posologies spéciales».
Cotenolol-Mepha Neo/mite agit essentiellement sur les bêta-récepteurs cardiaques. Une augmentation de la résistance bronchique ne peut toutefois pas être exclue en cas d'asthme. En cas d'une obstruction bronchique, la thérapie avec Cotenolol-Mepha Neo/mite doit être interrompue et si nécessaire, un bronchodilatateur tel que le salbutamol peut être administré.
Chez les patients atteints d'angor de Prinzmetal, Cotenolol-Mepha Neo/mite peut augmenter le nombre et la durée des crises, parce que rien ne s'oppose à la vasoconstriction artérielle coronaire induite par les récepteurs alpha. Comme Cotenolol-Mepha Neo/mite est un bêta-bloquant β1-sélectif, il peut néanmoins être utilisé, mais de façon extrêmement prudente.
Cotenolol-Mepha Neo/mite ne doit être utilisé qu'avec prudence en cas de bloc auriculoventriculaire du premier degré, en raison de son effet dromotrope négatif.
Cotenolol-Mepha Neo/mite peut atténuer la tachycardie induite par une hypoglycémie et masquer les signes de thyréotoxicose.
L'effet pharmacologique du médicament peut provoquer une baisse de la fréquence cardiaque. Il faut réduire la posologie si un patient développe au cours du traitement des symptômes en rapport avec une fréquence cardiaque trop basse.
Si le traitement doit être arrêté chez des patients atteints de cardiopathie ischémique, il faut procéder par étapes.
Cotenolol-Mepha Neo/mite peut aggraver des troubles circulatoires périphériques préexistants. Chez les patients qui ont des antécédents de réaction anaphylactique à divers allergènes, les doses usuelles d'adrénaline peuvent ne pas suffire pour le traitement de la réaction allergique.
Les diurétiques peuvent entraîner une hyperuricémie. En général, Cotenolol-Mepha Neo/mite ne fait que légèrement augmenter l'uricémie. Dans les cas où l'hyperuricémie se prolonge, la prescription simultanée d'un uricosurique abaissera les taux sériques d'acide urique.
La chlortalidone peut abaisser la tolérance au glucose. Il faut donc être prudent chez des patients présentant une prédisposition connue au diabète sucré.
Une hypokaliémie peut apparaître sous Cotenolol-MephaNeo/mite, comme avec d'autres associations bêta-bloquant-diurétique. Il s'agira de contrôler régulièrement le potassium, et ceci particulièrement chez les personnes âgées, les patients digitalisés en raison d'une insuffisance cardiaque, les patients suivant un régime alimentaire très spécial (pauvre en potassium), ou ceux présentant des problèmes gastro-intestinaux. Une hypokaliémie peut provoquer une arythmie chez des patients digitalisés.
La prudence s'impose en cas d'insuffisance rénale grave ou d'hypersensibilité à la chlortalidone.
Épanchement choroïdien (choroidal effusion), myopie aiguë et glaucome secondaire à angle fermé
Les médicaments contenant de l'hydrochlorothiazide peuvent déclencher une réaction idiosyncrasique pouvant entraîner un épanchement choroïdien accompagné d'une perte du champ visuel, d'une myopie transitoire et d'un glaucome aigu à angle fermé. Les symptômes incluent une diminution de l'acuité visuelle survenant de manière aiguë ou des douleurs oculaires et surviennent typiquement dans les heures ou les semaines qui suivent le début du traitement. Un glaucome à angle fermé non traité peut entraîner une perte permanente de l'acuité visuelle. Le traitement de premier recours consiste en l'arrêt immédiat du médicament. Si la pression intraoculaire reste élevée, un traitement médical immédiat ou une intervention chirurgicale doivent être envisagés. Des antécédents d'allergie aux sulfamides ou aux pénicillines peuvent constituer un facteur de risque de développement d'un glaucome à angle fermé.
Sodium
Ce médicament (Cotenolol-Mepha Neo/mite) contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé filmé, c.-à-d. qu'il est essentiellement «sans sodium».