Propriétés/Effets

La vancomycine est un antibiotique bactéricide actif contre de nombreux germes Gram-positif; elle est extraite de Streptomyces orientalis. Sa formule chimique est celle d'un glycopeptide. La vancomycine exerce un effet bactéricide par inhibition de la biosynthèse de la paroi cellulaire. La vancomycine perturbe également la perméabilité des membranes cellulaires bactériennes et la synthèse de l'ARN. Il est possible que ces points d'impact différents expliquent la rareté de résistance (tant primaire que croisée) à la vancomycine.
In vitro, la vancomycine est active contre la plupart des souches des germes suivants:

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                                 CMI50      CMI90   
                                 (mg/l)     (mg/l)  
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Germes sensibles                                    
Staphylocoques (y compris                           
les souches hétérogènes                             
résistantes à la méticilline)                       
S. aureus                        0,4-1,6    0,9-3,1 
Streptocoques (p.ex. S. pyogenes)0,5        0,5     
S. pneumoniae (y compris         0,5-1,0    0,5-2,0 
les souches résistantes                             
à la pénicilline)                                   
S. agalactiae                    1,6        1,6     
Groupe viridans                  0,8        1,6     
S. bovis                         0,25       0,5     
Entérocoques (p.ex. E. faecalis) 1,6        1,6     
Clostridium difficile            1,0        2,0     
Diphthéroïdes                    0,8        0,8     
Listeria monocytogenes           0,8        1,6     
Clostridium sp.                  0,8        3,1     
Germes modérément sensibles                         
S. epidermidis                   1,6-2,0    3,1-6,3 
Actinomyces sp.                  5,0        -       
Bacillus cereus                  2,2        -       
Germes résistants                                   
Lactobacillus sp.                1,25       -       
Bactéries Gram-négatif                              
Mycobactéries                                       
Champignons                                         
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Synergie
L'association de la vancomycine avec un aminoside exerce un effet synergique sur de nombreuses souches de S. aureus, de streptocoques D non entéro-cocciques, d'entérocoques et de streptocoques du groupe viridans.

Tests de sensibilité au moyen de disques
Il faut utiliser des disques chargés de 30 µg de vancomycine. Pour l'interprétation des résultats, il est recommandé de retenir les diamètres d'inhibition suivants:
diamètre d'inhibition >11 mm= germe sensible;
diamètre d'inhibition 10-11 mm= germe de sensibilité intermédiaire;
diamètre d'inhibition <10 mm= germe résistant.
Quand on utilise une méthode par dilution successive, les directives pour l'interprétation des résultats sont les suivantes:
CMI <4 µg/ml= germe sensible;
CMI >4 µg/ml et <16 µg/ml= germe de sensibilité intermédiaire;
CMI >16 µg/ml= germe résistant.