Pharmacocinétique

Absorption
La vancomycine, hautement polaire, n'est pratiquement pas absorbée par voie orale. C'est pourquoi on l'administre par voie parentérale pour obtenir un effet systémique.

Distribution
Après injection i.v., des concentrations inhibitrices efficaces ont pu être mesurées dans les liquides pleural, péricardique, ascitique et synovial ainsi que dans l'urine et le dialysat péritonéal. En l'absence d'inflammation méningée, la proportion de vancomycine traversant la barrière hémato-encéphalique n'est que faible.
A des concentrations de 10-100 µg/ml, la vancomycine se lie aux protéines sériques à raison de 52 à 60%.
La vancomycine traverse la barrière placentaire et est excrétée dans le lait maternel.

Métabolisme/Elimination
La vancomycine n'est que faiblement métabolisée. Après administration i.v., environ 75% sont éliminés par voie rénale (filtration glomérulaire) au cours des premières 24 heures. Une réduction de la fonction rénale ralentit l'excrétion. Plus de 80% d'une dose unique injectée par voie i.v. sont éliminés dans l'urine en 24 heures. L'excrétion biliaire est insignifiante.
Chez les patients dont la fonction rénale est normale, le temps de demi-vie sérique oscille entre 4 et 6 heures.

Cinétique dans des situations cliniques particulières

Fonction rénale réduite
Le temps de demi-vie de la vancomycine peut considérablement se prolonger (jusqu'à 7,5 jours) en cas de réduction de la fonction rénale; parallèlement au traitement, il est indiqué dans de tels cas de contrôler la concentration plasmatique de la vancomycine en raison de son ototoxicité.
Environ 60% de la vancomycine administrée par voie intrapéritonéale pendant une dialyse péritonéale pénètrent dans la circulation systémique en 6 heures. Après une administration i.p. de 30 mg/kg, il est possible d'atteindre des taux sériques d'environ 10 µg/ml. Bien que la vancomycine ne soit pas éliminée activement par l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale, il existe des rapports mentionnant une élimination par hémoperfusion ou hémofiltration.