Propriétés/Effets

Code ATC
B05XB02
Mécanisme d'action
Le dipeptide N(2)-L-alanyl-L-glutamine est scindé par voie endogène en acides aminés, glutamine et alanine et permet un apport de glutamine au moyen d'une solution pour nutrition parentérale par perfusion. Les états hypercataboliques postopératoires pour lesquels il existe une indication de nutrition parentérale peuvent être associés à un déficit de l'organisme en glutamine. Des solutions contenant de la glutamine peuvent y remédier.
Pharmacodynamique
Pas de données.
Efficacité clinique
Dans le cadre d'une vaste étude multicentrique, des patients adultes en état critique présentant au moins une défaillance multiviscérale à l'admission et nécessitant une ventilation mécanique ont reçu soit de la glutamine seule, soit des antioxydants, soit de la glutamine et des antioxydants, soit un placebo.
Dans les groupes glutamine, les patients ont reçu de la glutamine simultanément par voie parentérale et entérale dans les quantités maximale autorisées, dépassant de deux fois la dose recommandée.
Globalement, les différences dans la mortalité à 28 jours de l'ensemble de la population (critère d'évaluation principal) n'étaient pas significatives sur le plan statistique entre les groupes.
Cependant, la mortalité à 6 mois (critère d'évaluation secondaire), dans une analyse rétrospective, était tendanciellement plus élevée chez les patients recevant une dose totale très élevée de glutamine lors d'un état de choc non réanimé accompagné d'une insuffisance rénale. La glutamine et la nutrition ne doivent donc pas être utilisées lors d'un état de choc non réanimé accomapgné d'une insuffisance rénale (voir «Surdosage»). Dans ces circonstances spécifiques, la capacité du patient à métaboliser la glutamine semble avoir été dépassée (voir aussi «Mises en garade et précautions»).