Mises en garde et précautions

Pour une utilisation sûre, la posologie maximale de 2.5 ml par kg de PC et par jour ne doit pas être dépassée (soit 0.5 g de N(2)-L-alanyl-L-glutamine), voir «Posologie/Mode d'emploi», «Surdosage» et «Pharmacocinétique».
Dipeptiven doit seulement être utilisé dans le cadre d'une nutrition clinique. La posologie est limitée par la quantité de protéines/acides aminés dans l'alimentation (voir «Posologie/Mode d'emploi»). Lorsque l'état clinique ne permet pas la nutrition (p.ex. état de choc circulatoire circulatoire, hypoxie, patients instables en état critique, acidose métabolique sévère), Dipeptiven ne doit pas être administré.
Pour le calcul de la quantité de Dipeptiven à prescrire, il faut tenir compte de la prise orale/entérale de formulations contenant de la glutamine. Si la dose quotidienne maximale de Dipeptiven (0.5 g N(2)-L-alanyl-L-glutamine/kg de PC) est respectée comme indiqué, celle-ci peut être mélangée à 1.0–1.5 g d'acides aminés/kg de PC/jour, de telle sorte que la part approximative décrite sous «Posologie/Mode d'emploi» de 30% d'acides aminés totaux apportés par Dipeptiven ou la dose quotidienne maximale de 2.0 g d'acides aminés totaux/kg de PC/jour ne soit pas dépassée.
Dipeptiven ne doit pas être utilisé chez les patients en état de choc ou chez les patients présentant un dysfonctionnement non clarifié du système cardiopulmonaire, rénal ou de la coagulation.
Dipeptiven étant administré dans le cadre d'un apport parentéral d'acides aminés ou en tant que composante d'un régime d'alimentation parentéral, les contre-indications et mesures de précaution générales, telles que les états instables (p.ex. choc aigu, états posttraumatiques sévères, diabète décompensé, phase aiguë d'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, embolie, acidose métabolique, septicémie sévère, déshydratation hypotonique et coma hyperosmolaire), ainsi que les contre-indications générales du traitement par perfusion (œdème pulmonaire aigu, hyperhydratation, insuffisance cardiaque décompensée) s'appliquent.
Les enzymes hépatiques (phosphatases alcalines, GPT, GOT) et la bilirubine ainsi que le bilan acido-basique, les électrolytes sériques, l'osmolarité sérique, le bilan hydrique, la clairance de la créatinine et l'urée ainsi que d'éventuels symptômes d'une hyperammoniémie doivent être contrôlés régulièrement. En cas d'insuffisance hépatique compensée, il convient de contrôler régulièrement les valeurs aux tests de la fonction hépatique.