Pharmacocinétique

Ranitidine
La ranitidine est rapidement absorbée à partir de Pylorid, le pic de concentration plasmatique étant atteint au bout de 2 à 3 h. Après administration orale de 150 mg de chlorhydrate de ranitidine, les concentrations plasmatiques maximales sont en général comprises entre 300 et 550 ng/ml. L'effet de premier passage hépatique est significatif et détermine la biodisponibilité de la ranitidine qui est de 50% environ. La demi-vie d'élimination est de 2 à 3 heures environ. L'élimination de la ranitidine se fait par voie rénale, sous forme inchangée et métabolisée. Après administration orale, la fraction non métabolisée s'élève à environ 35% de la dose administrée. Le métabolite principal est le N-oxyde. La ranitidine administrée par voie orale est éliminée à raison de 40% (sous forme inchangée et métabolisée) au bout de 24 heures dans les urines. La fraction métabolisée qui n'apparaît pas dans les urines est soumise à l'excrétion biliaire. La liaison de la ranitidine aux protéines plasmatiques est faible, soit 15%.

Bismuth
La quantité totale de bismuth, absorbée à partir de Pylorid, est inférieure à 1% de la dose administrée, tant chez les volontaires sains, hommes ou femmes, que chez les patients souffrant d'un ulcère gastroduodénal ou d'une gastrite. La concentration plasmatique maximale est atteinte au bout de 15 à 60 minutes. L'absorption du bismuth à partir de Pylorid est fonction du pH gastrique. Lorsque celui-ci est augmenté, c'est-à-dire pH Â≥6 avant l'administration de Pylorid, l'absorption du bismuth s'accroît. En revanche, l'administration concomitante d'antiacides et de Pylorid ne modifie pas l'absorption du bismuth (voir «Interactions»). Le bismuth absorbé est lié, à un degré très élevé, aux protéines plasmatiques.
Le bismuth est éliminé essentiellement par voie rénale (50 ml/min. environ). Sa demi-vie d'élimination est de 5 à 10 jours environ. En raison de sa liaison très élevée aux protéines plasmatiques, l'administration de Pylorid à la dose préconisée entraîne une cumulation de bismuth dans le plasma. La concentration plasmatique en état d'équilibre est atteinte après 4 semaines de traitement.

Cinétique dans des situations cliniques particulières
Les taux plasmatiques de ranitidine et de bismuth sont augmentés chez l'insuffisant rénal et chez le sujet âgé par suite d'une diminution de la clairance rénale (voir «Posologie/Mode d'emploi» et «Précautions»).