Posologie/Mode d'emploi

MST Continus devrait être administré toutes les 12 heures.

Comprimés retard: Avaler entiers, sans mâcher ni fractionner.

Suspension retard: Verser le contenu des sachets de suspension retard à 20 mg, 30 mg et 60 mg dans au moins 10 ml d'eau. Verser le contenu des sachets de suspension retard à resp. 100 mg et 200 mg dans au moins resp. 20 ml et 30 ml d'eau. Boire immédiatement la suspension ainsi préparée.
La suspension préparée peut être administrée au moyen d'une sonde gastrique. On peut également administrer le produit en saupoudrant le contenu du sachet sur un aliment froid de consistance molle. Dans ce cas, il faut veiller à ce que le contenu total du sachet soit pris sans retard.

Suppositoires retard: Un à deux suppositoires du même dosage ou d'un dosage différent peuvent être appliqués simultanément afin de supprimer les douleurs. Si le patient doit aller à la selle après l'introduction du suppositoire, il est possible qu'une partie de la dose soit éliminée en même temps. Cependant, ne pas administrer de suppositoire supplémentaire. Dans ce cas, traiter les recrudescenses des douleurs par des analgésiques de réserve jusqu'au prochain moment de l'administration du suppositoire.
La posologie est fixée en fonction de l'intensité des douleurs, du traitement analgésique antérieur ainsi que de l'âge et du poids corporel du patient. Ce qui importe, c'est une adaptation de la dose de manière individuelle.
En règle générale, des doses plus faibles s'avèrent efficaces chez des patients présentant des lésions rénales et hépatiques, des patients âgés et en cas d'hypothyroïdie ou d'hypertrophie prostatique.

Douleurs prolongées

Adultes
Les patients traités pour la première fois par un analgésique opioïde reçoivent d'abord une dose journalière de 2×1 MST Continus 30 mg. En cas de très grande faiblesse de l'état général, on peut essayer de commencer le traitement quotidien avec une posologie plus faible.
En cas d'efficacité insuffisante ou d'exacerbation des douleurs, une augmentation de la dose s'impose, ce qui peut se faire en combinant différents dosages de MST Continus. Une augmentation journalière de l'ordre de 30-50% peut être considérée adéquate. La posologie adaptée au patient est celle qui permet de contrôler la douleur de manière continue pendant 12 heures au prix d'effets indésirables nuls à supportables.
Les patients qui passent d'une autre préparation orale ou rectale de morphine à MST Continus recevront dans les 24 heures la même dose morphinique, répartie en une administration le matin et une le soir.
Lors du passage de l'administration de morphine par voie parentérale, il faut s'attendre à un besoin en morphine orale ou rectale deux à trois fois plus élevé. Ce qui importe, c'est l'adaptation de la dose de manière individuelle. La procédure suivante a fait sa preuve: dose journalière de morphine parentérale × 3 = nouvelle dose journalière de MST Continus. Cette dose, divisée par 2, correspond à une dose unique (dosage toutes les 12 h).

Enfants dès 1 an
Peu de publications sur l'emploi de morphine sous forme retardée chez les enfants en bas âge et les enfants plus âgés existent à ce jour. L'expérience acquise à ce jour fait recommander en présence de fortes douleurs cancéreuses une dose initiale dans l'ordre de 0,2-0,8 mg/kg de poids corporel à intervalles de 12 heures. Ensuite on procédera à un titrage individuel de la dose comme chez l'adulte.

Douleurs postopératoires
Les posologies recommandées en cas de douleurs postopératoires sont les suivantes:

Patients de moins de 70 kg: 20 mg de MST Continus, toutes les 12 heures

Patients de plus de 70 kg: 30 mg de MST Continus, toutes les 12 heures

Enfants: Déconseiller.
Il est déconseillé d'utiliser MST Continus per os dans les premières 24 heures qui suivent une intervention ou avant de rétablir une fonction intestinale normale.
Des administrations supplémentaires de morphine par voie parentérale peuvent être nécessaires, mais en tenant toutefois soigneusement compte de la dose totale de morphine et de l'effet prolongé de MST Continus.

Similitude des doses
La bioéquivalence des préparations morphiniques à libération contrôlée provenant de différents fabricants ne peut être considérée comme acquise. C'est la raison pour laquelle il importe de procéder à un nouvel ajustement posologique et à un examen clinique lorsque les patients une fois équilibrés par une dose efficace de MST Continus passent à une autre médication à libération de morphine lente, différée ou contrôlée (ou à un autre analgésique puissant).