Surdosage

Comme pour tous les opioïdes, la toxicité est élevée pour les personnes non habituées aux opioïdes.
Signes et symptômes
Les symptômes d'une intoxication ou d'un surdosage de tramadol comprennent myosis, somnolence pouvant évoluer jusqu'au coma, agitation et crises convulsives, plus rarement dépression respiratoire pouvant aller jusqu'à l'arrêt respiratoire. D'autres symptômes possibles sont les nausées, les vomissements, la chute de pression artérielle, la bradycardie ou la tachycardie, l'atonie intestinale et l'œdème pulmonaire. A titre de complication, un syndrome sérotoninergique peut survenir en cas d'intoxications combinées avec d'autres sérotoninergiques.
Traitement
Surveillance de la respiration et de l'état de conscience. En cas de dépression respiratoire ou du SNC cliniquement significatives: pratiquer la respiration artificielle. Dans quelques cas, l'utilisation de la naloxone a servi d'antidote à la dépression sévère du SNC.
Posologie: 0,4-2 mg de naloxone par voie intraveineuse (enfants: 0,01 mg/kg de poids corporel). Si nécessaire, répéter l'opération toutes les deux à trois minutes à deux ou trois reprises ou administrer une perfusion continue (voir information professionnelle correspondante).
La durée d'action de la naloxone est relativement courte (demi-vie plasmatique: t½ naloxone = 1-1,5 h, t½ tramadol = env. 6 h); en outre, Tramundin comprimés retard permet une administration prolongée du principe actif. Par conséquent, le patient doit être surveillé sur une longue période même après l'administration de naloxone, et des administrations répétées de naloxone peuvent être nécessaires.
La naloxone doit être utilisée avec précaution chez les personnes susceptibles de présenter une dépendance aux opioïdes. La suppression soudaine ou totale de l'effet des opioïdes peut entraîner un syndrome de sevrage aigu. Une dose initiale de 0,04 mg de naloxone est recommandée.
Administration de charbon actif en vue d'une décontamination primaire.
Benzodiazépines en cas de crises convulsives.
Le tramadol n'est que très faiblement éliminé par dialyse. L'hémodialyse ou l'hémofiltration ne sont donc pas appropriées comme seul traitement d'une intoxication aiguë par Tramundin.