Limitations d'emploi

Contre-indications
Insuffisance hépatique avec troubles de la conscience (coma hépatique).
Hyperkaliémie sévère (kaliémie supérieure à 5,5 µmol/l).
Insuffisance rénale (anurie, néphroparalysie aiguë, affection rénale progressive grave, néphropathie diabétique; créatinine sérique supérieure à 1,5 mg/100 ml ou clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min.).
Substitution potassique ou administration supplémentaire de médicament d'épargne potassique.
Hyperkaliémie préexistante, hyponatrémie sévère, hypovolémie ou hypotension artérielle.
Hypersensibilité à l'un des deux principes actifs ou aux sulfonamides.
A ne pas prescrire aux enfants.

Précautions
Les thiazides sont susceptibles d'influer sur la tolérance au glucose, un diabète préexistant peut s'aggraver et un diabète latent peut devenir manifeste. Les besoins en insuline peuvent subir une modification et le dosage d'antidiabétiques oraux doit être contrôlé. Par conséquent, il faut procéder aux épreuves fonctionnelles rénales avant d'instaurer une thérapeutique avec amilo-basan chez des patients diabétiques ou soupçonnés de l'être afin de réduire au minimum le risque d'hyperkaliémie.
Malades âgés et hospitalisés, patients porteurs d'une cirrhose hépatique ou d'oedèmes cardiaques, patients gravement malades ou devant être soumis à un traitement diurétique intensif: dans tous ces cas, surveiller de près une hyperkaliémie éventuelle (potassium sérique supérieur à 5,5 µmol/l).
Administrer avec prudence les thiazides chez les patients à insuffisance hépatique ou affection hépatique progressive (risque de comas hépatiques).
N'entreprendre une thérapie antikaliurétique qu'avec prudence chez les patients soupçonnés d'acidose respiratoire ou métabolique consécutive à une maladie cardio-pulmonaire ou à un diabète décompensé. Menace d'acidose à la suite d'une élévation rapide du potassium sérique.
Les thiazides peuvent déclencher l'apparition d'une hyperuricémie. En cas de goutte, rein goutteux et états analogues, un contrôle régulier de l'acide urique s'impose.
Eviter l'emploi de médicaments contenant du potassium ou une alimentation riche en potassium. Si un apport en potassium est nécessaire, le potassium sérique doit être contrôlé de très près. Le constat d'une hyperkaliémie doit faire arrêter immédiatement le traitement avec amilo-basan et au besoin, abaisser le taux de potassium.
Les diurétiques thiaziques sont inefficaces en cas de fonction rénale perturbée (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min.). Chez les patients présentant un azote uréique supérieur à 30 mg/100 ml, une créatinine sérique supérieure à 1,5 mg/100 ml (= 133 µmol/l) et une urémie supérieure à 60 mg/100 ml, on ne peut renoncer à un contrôle rigoureux des électrolytes et de l'urée si l'on veut éviter une hyperkaliémie par rétention potassique.
L'hydrochlorothiazide peut accélérer la survenue d'une azotémie ou la renforcer. L'apparition d'une azotémie ou d'une oligurie au cours du traitement nécessite l'arrêt du diurétique.
Vouer son attention aux troubles du bilan hydrique et électrolytique (sécheresse buccale, soif, sensation de faiblesse, léthargie, agitation, vertiges, douleurs ou crampes musculaires, hypotension, oligurie, tachycardie, nausées, vomissements) et également à une diminution de la natrémie, de la kaliémie, de la magnésiémie ainsi qu'à une alcalose hypochlorémique. Une hypokaliémie peut sensibiliser le coeur vis-à-vis des effets digitaliniques toxiques et conduire à des réactions cardiaques exagérées.
amilo-basan peut modifier les capacités de réaction au point de diminuer la faculté de participer activement à la circulation routière ou d'utiliser des machines.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse D. Il existe des évidences positives de risque pour le foetus humain, mais les bénéfices d'un emploi chez la femme enceinte peuvent être acceptables malgré ce risque (c'est le cas, par exemple, de médicaments indiqués dans des situations présentant un risque vital ou lors d'une maladie grave pour laquelle il n'existe pas d'alternative thérapeutique sans risque).
On trouve les thiazides dans le lait maternel. Si le traitement aux thiazides est indispensable, le sevrage s'impose.