Posologie/Mode d’emploi

La posologie est fixée en fonction de l'intensité des douleurs, du traitement analgésique antérieur ainsi que de l'âge du patient. Il convient de tenir compte du risque de dépression respiratoire, notamment lors d'une injection i.v. L'administration doit se faire lentement. Des moyens permettant de traiter un éventuel surdosage (dispositif pour assistance respiratoire, naloxone) doivent se trouver à portée de main!
Adultes
Douleur aiguë
s.c.: 10 mg par 70 kg de poids corporel toutes les 4 – 6 heures, avec des variations individuelles de 5 à 20 mg.
i.v.: 2,5 mg toutes les 5 minutes jusqu'au contrôle de la douleur. Administration par injection lente.
Perfusion continue: dose de charge de 5 à 15 mg durant 30 minutes, ensuite 2,5 à 5 mg par heure.
Analgésie contrôlée par pompe: 1,0 à 1,5 mg à intervalle de 5 à 15 minutes.
i.m.: 5 à 15 mg toutes les 2 à 4 heures.
Douleur chronique
i.v./i.m.: 10 à 100 mg toutes les 2 à 4 heures.
Perfusion continue: 5 à 200 mg par heure.
Prémédication en chirurgie
5 à 15 mg i.m. au moins une heure avant le début de l'intervention chirurgicale.
5 à 10 mg i.v. moins d'une heure avant le début de l'intervention chirurgicale.
Sédation avec analgésie simultanée
1,25 mg à 10 mg sous forme de bolus i.v. ou par heure, au moyen d'une perfusion continue.
Posologie intrarachidienne
5 mg comme dose initiale pour l'injection épidurale. En cas de soulagement insuffisant des douleurs après une heure, d'autres doses de 1 et 2 mg allant jusqu'à 10 mg par 24 heures peuvent être administrées. La dose initiale recommandée pour la perfusion épidurale est de 2 à 4 mg sur 24 heures et peut être complétée, si nécessaire, de 1 à 2 mg.
Enfants et adolescents
Enfants
Chez les nouveaux-nés sous assistance respiratoire, administrer 10 µg par kg de poids corporel par heure sous forme de perfusion; ne pas dépasser 15 µg par kg de poids corporel par heure. Chez les nouveaux-nés qui respirent spontanément, la morphine ne doit être appliquée que sous surveillance intensive. 5 - 7 µg par kg de poids corporel par heure permettent le soulagement des douleurs sans dépression respiratoire. Ces posologies sont valables jusqu'à l'âge de 5 à 6 mois. A partir de cet âge, 10 - 30 µg par kg de poids corporel et par heure sont recommandés. Une dose de charge de 100 - 200 µg par kg de poids corporel suivie d'injections par bolus de 50 à 100 µg par kg toutes les 4 heures peuvent être appliquées. Pour l'analgésie à court terme, une injection intramusculaire de 100 - 200 µg par kg de poids corporel est indiquée.
Pour l'application épidurale, les posologies sont les suivantes: bloc épidural caudal 100 µg/kg; bloc thoracique et lombaire 50 µg/kg, administration intrathécale 20 - 30 µg par kg.