Propriétés/Effets

Code ATC
L04AA04
Groupe pharmacothérapeutique: immunosuppresseurs sélectifs.
Mécanisme d'action
Thymoglobuline est obtenu à partir du sérum de lapins immunisés. Les antigènes utilisés sont des thymocytes humains, dont on a d'abord vérifié l'absence d'anticorps HIV-1 et 2, d'antigènes HBs et d'anticorps HCV, HTLV 1 et 2.
Le sérum est purifié par chromatographie et par précipitation avec du sulfate de sodium. Le procédé de purification permet d'obtenir une fraction contenant la plus grande part possible d'anticorps IgG lymphotoxiques spécifiques, ce qui augmente l'activité spécifique. Avant la lyophilisation, Thymoglobuline est chauffée à 60 °C pendant 10 heures.
L'immunoglobuline de lapin anti-thymocytes humains est un immunosuppresseur sélectif (agissant sur les lymphocytes T).
La déplétion lymphocytaire constitue probablement le principal mécanisme de l'immunosuppression induite par l'immunoglobuline de lapin anti-thymocytes humains.
Thymoglobuline reconnaît la plupart des molécules impliquées dans la cascade d'activation des lymphocytes T au cours du rejet de greffe, telles que: CD2, CD3, CD4, CD8, CD11a, CD18, CD25, HLA-DR et HLA de classe I.
Pharmacodynamique
Voir section «Mécanisme d'action».
Efficacité clinique
Dans le cadre de l'immunosuppression en transplantation, les patients traités par l'immunoglobuline de lapin anti-thymocytes humains présentent une lymphopénie profonde (définie comme une déplétion supérieure à 50% par rapport à la valeur initiale), et ce dès le premier jour qui suit le début du traitement. Cette lymphopénie persiste tout au long du traitement et au-delà. En moyenne, environ 40% des patients récupèrent plus de 50% de la numération lymphocytaire initiale à 3 mois.
Enfants et adolescents:
De nombreux rapports ont été publiés sur l'utilisation de Thymoglobuline chez les enfants. Ces rapports indiquent que le profil de sécurité et d'efficacité chez les enfants et les adolescents ne diffère pas fondamentalement de celui qui est observé chez les adultes.