Mises en garde et précautions

Déterminer la posologie et détecter les effets secondaires neurologiques nécessitent une attention particulière lorsque Vincristine Pfizer est prescrit à des patients atteints d'une maladie neurologique ou si l'on doit utiliser d'autres médicaments à potentiel neurotoxique.
Lors de leucopénie ou de toute complication infectieuse, il ne faudra administrer la dose suivante qu'après avoir évalué minutieusement le cas.
Les patients avec limitation de la fonction hépatique seront traités avec prudence et la dose sera éventuellement adaptée (voir «Posologie/Mode d'emploi»). Il en va de même pour les patients qui reçoivent, en même temps que la chimiothérapie, une radiothérapie qui englobe le territoire du foie. Par mesure de prudence, il faudra éventuellement attendre la fin de la radiothérapie avant d'administrer Vincristine Pfizer.
Après l'administration d'alcaloïdes de la vinca, on a signalé une dyspnée aiguë ainsi qu'un bronchospasme sévère. Ces réactions, le plus souvent observées lorsque l'alcaloïde de la vinca était associé à la mitomycine C, peuvent exiger un traitement agressif, surtout en cas de perturbation préexistante de la fonction respiratoire. Ces réactions peuvent survenir quelques minutes à plusieurs heures après l'injection de l'alcaloïde de la vinca, même lorsque ce dernier a été administré jusqu'à 2 semaines après la mitomycine C. Une dyspnée progressive peut apparaître, exigeant un traitement chronique. L'alcaloïde de la vinca ne devra pas être ré-administré.
Vincristine Pfizer peut perturber la fertilité. Chez des patients de sexe masculin, une aspermie a été observée. Lorsque l'association Vincristine Pfizer/procarbazine/agent alkylant/prednisone a été administrée, ce phénomène n'a généralement été réversible - lorsqu'il l'a été - qu'après 2 ans de rémission sans traitement. L'aménorrhée survenue chez quelques femmes traitées par la même association a souvent été réversible.
Si de la solution injectable passe dans le tissu paraveineux, des nécroses sont possibles. Dans un tel cas, immédiatement arrêter l'injection. Pour accélérer la distribution de la solution qui a pénétré dans le tissu paraveineux et ainsi atténuer les douleurs et le risque d'irritation tissulaire, on peut injecter de la hyaluronidase localement et appliquer une chaleur modérée à l'endroit atteint.
Ne jamais administrer Vincristine Pfizer par voie intrathécale, car cela provoque des paralysies potentiellement mortelles. En cas d'administration intrathécale accidentelle, une intervention neurochirurgicale est immédiatement nécessaire afin d'éviter une paralysie ascendante d'évolution mortelle (voir «Remarques particulières/Remarques concernant la manipulation»).
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par ml, c.-à-d. qu'il est essentiellement «sans sodium».