Surdosage

Symptômes
En principe, en cas d'intoxication par Tramal retard, il faut s'attendre à une symptomatologie identique à celle des autres opioïdes. Il faut notamment s'attendre à un myosis, des vomissements, un collapsus circulatoire, une somnolence voire une perte de conscience, un coma, des convulsions et une dépression respiratoire voire une paralysie respiratoire. Le syndrome sérotoninergique a également été rapporté..
Traitement
Les règles générales d'urgence permettant de maintenir les voies respiratoires libres (aspiration) s'appliquent. Maintien de la respiration et de la circulation selon les symptômes. Comme antidote en cas de dépression respiratoire, utiliser de la naloxone. En cas de convulsions, la naloxone s'est révélée inefficace dans des études animales; dans ce cas, le diazépam i.v. doit être utilisé. L'interaction opioïdes/benzodiazépines doit être prise en compte (risque de dépression respiratoire).
En cas d'intoxication par des préparations orales à base de Tramal, une désintoxication au charbon actif ou un lavage gastrique n'est recommandé que dans les 2 heures suivant l'ingestion. Par la suite, de tels traitements ne sont utiles qu'en cas d'ingestion de quantités exceptionnellement élevées ou de comprimés à libération prolongée.
Le tramadol n'est que faiblement dialysable. Pour cette raison, l'hémodialyse ou l'hémofiltration seule ne constitue pas un traitement approprié de l'intoxication aiguë par le Tramal retard.