Posologie/Mode d’emploi

Le traitement antirétroviral associé ne doit avoir lieu que sous la surveillance d’un médecin ayant l’expérience du traitement anti-VIH.
Invirase ne doit être administré qu’en association avec le ritonavir (Invirase boosté). La dose recommandée d’Invirase est de 1000 mg (5 capsules à 200 mg ou 2 comprimés pelliculés à 500 mg) deux fois par jour en association avec 100 mg de ritonavir deux fois par jour et avec d’autres antirétroviraux. Le ritonavir est utilisé pour booster la pharmacocinétique du saquinavir (voir «Interactions»).
Avaler les capsules ou les comprimés pelliculés d’Invirase sans les croquer. La prise d’Invirase doit avoir lieu en même temps que celle du ritonavir, au cours des deux heures suivant un repas (voir «Pharmacocinétique»). Les patients ne pouvant pas avaler de comprimés pelliculés doivent prendre Invirase sous forme de capsules à 200 mg.

Association avec d’autres antirétroviraux
En ce qui concerne la posologie recommandée ainsi que les effets indésirables potentiels d’autres antirétroviraux administrés dans le cadre du traitement associé, consulter l’information scientifique relative à chacun de ces médicaments.
Comme c’est le cas pour tous les traitements antirétroviraux, il est fortement recommandé de respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique prescrit.

Recommandations spéciales pour le dosage
En cas d’insuffisance rénale légère à modérée, aucune adaptation initiale de la dose n’est nécessaire.
La prudence est de rigueur chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère, étant donné qu’aucune étude n’a été réalisée à ce jour chez de tels patients.

Troubles de la fonction hépatique
Aucune adaptation initiale de la dose n’est nécessaire chez les patients atteints d’insuffisance hépatique légère.
L’utilisation d’Invirase n’a pas été étudiée chez des patients atteints d’insuffisance hépatique modérée. Aussi longtemps que des études correspondantes n’auront pas été effectuées, il conviendra de se montrer prudent, car une insuffisance hépatique modérée pourrait entraîner des concentrations accrues de saquinavir et/ou des taux accrus d’enzymes hépatiques (voir «Mises en garde et précautions»).
Invirase boosté par le ritonavir est contre-indiqué chez les patients présentant une grave insuffisance hépatique.

Patients âgés et adolescents de plus de 16 ans
L’innocuité et l’efficacité du saquinavir ne sont pas établies chez les patients de moins de 16 ans infectés par le VIH. On ne dispose que d’informations limitées sur l’utilisation du saquinavir chez les enfants. Etant donné que les taux plasmatiques de saquinavir sont significativement plus faibles chez les enfants que chez les adultes, il ne faut utiliser ni Invirase ni les capsules de gélatine molle de saquinavir comme seuls inhibiteurs de la protéase chez l’enfant. Des données provisoires issues d’études pédiatriques indiquent que l’utilisation des capsules de gélatine molle de saquinavir en association avec le ritonavir entraîne des concentrations plasmatiques de saquinavir nettement plus élevées que l’utilisation seule des capsules de gélatine molle de saquinavir. On ne dispose que d’expériences limitées chez les patients de plus de 60 ans. Il n’existe aucune donnée permettant de formuler une recommandation posologique chez les patients âgés.