Surdosage

Symptômes
L'intoxication par surdosage du métoprolol peut entraîner une hypotension grave, une bradycardie sinusale, un bloc atrio-ventriculaire, une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique, un arrêt cardiaque, un bronchospasme, des troubles de la conscience (voire un coma), des nausées, des vomissements et une cyanose.
La prise simultanée d'alcool, d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques aggrave les symptômes.
Les premiers signes de surdosage surviennent entre 20 minutes à 2 heures après la prise.

Traitement
Tout patient ayant subi un surdosage au métoprolol devrait être hospitalisé pour une surveillance des fonctions vitales. Induction du vomissement ou lavage gastrique.
En cas d'hypotension sévère, de bradycardie ou de menace d'insuffisance cardiaque, administrer toutes les 2-­5 minutes un bêta-1 stimulant (p.ex. isoprénaline) par voie i.v. jusqu'à obtention de l'effet escompté. Lorsqu'on ne dispose pas de bêta-1 stimulant, administrer 0,5-2,0 mg de sulfate d'atropine par voie i.v. pour bloquer le nerf vague.
Si l'on n'obtient pas d'effet satisfaisant, on peut administrer des substances telles que: dopamine, dobutamine, orciprénaline ou noradrénaline.
Mesures supplémentaires: glucagon, 1-10 mg; stimulateur cardiaque endocavitaire par voie veineuse transcutanée.
Pour lutter contre le bronchospasme, injecter en i.v. un bêta-2 stimulant (p.ex. terbutaline).
Attention: la dose de l'antidote doit être largement supérieure à la dose thérapeutique recommandée.