Posologie/Mode d'emploi

Le médicament peut être pris à jeun ou pendant un repas.
Il est recommandé d'ajuster la posologie de Beloc COR cas par cas. Il est recommandé de procéder comme suit:
Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque des classes NYHA II et III devraient d'abord subir un traitement conventionnel (diurétiques, digitaliques, vasodilatateurs/inhibiteurs de l'ECA), avant d'initier un traitement au métoprolol. La posologie du métoprolol devrait être adaptée individuellement à chaque patient, en commençant avec une dose faible, qui sera ensuite augmentée progressivement.
La posologie initiale recommandée pendant la première semaine est de 2×5 mg par jour (2× un demi-comprimé de 10 mg). La dose peut être augmentée chez la plupart des patients conformément au schéma de titration décrit ci-dessous.
La plupart des patients des classes NYHA II et III peuvent bénéficier d'un traitement de titration ambulatoire.

Schéma de titration:
1ère semaine 2× 5 mg/jour
2ème semaine 3× 5 mg/jour
3ème semaine 3× 10 mg/jour
4ème semaine 2× 25 mg/jour
5ème semaine 3× 25 mg/jour
6ème semaine 2× 50 mg/jour
7ème semaine 3× 50 mg/jour
La prise de métoprolol devrait être provisoirement interrompue, ou la dose devrait être réduite dans les situations suivantes:
Tension artérielle systolique inférieure à 80 mmHg.
Insuffisance grave du ventricule gauche ne pouvant pas être contrôlée par des diurétiques supplémentaires.
Augmentation sensible de la régurgitation de la valvule tricuspide avec stase hépatique et/ou oedème périphérique avec la dose de titration la plus faible.
Fréquence cardiaque inférieure à 40 battements/min.
Apparition d'un bloc AV du 2ème ou 3ème degré.
Si le traitement par le métoprolol doit être interrompu provisoirement, le patient doit pouvoir se stabiliser à l'aide d'autres médicaments, avant d'essayer de redémarrer le traitement avec 2× 5 mg. Pour ces patients, la titration de la dose doit se faire individuellement, et l'augmentation des doses doit être plus lente que pour d'autres patients.
Après chaque augmentation de la dose, la tolérance par le patient et les effets cliniques doivent être surveillés soigneusement. En cas d'hypotension, il peut être nécessaire de réduire la posologie du diurétique et/ou du vasodilatateur. Une hypotension initiale ne signifie pas forcément que la dose n'est pas tolérée lors d'un traitement chronique; le patient doit être maintenu à un niveau inférieur de dose, jusqu'à ce qu'il soit stabilisé.
La dose tolérée maximale est de 150 mg/jour; elle doit être maintenue pour le traitement d'entretien.
Les comprimés Beloc COR sont sécables, ce qui rend aisée l'adaptation à la posologie.

Directives posologiques particulières

Insuffisance rénale
Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie en cas de perturbation de la fonction rénale.

Insuffisance hépatique
Etant donné que le taux de liaison du métoprolol aux protéines plasmatiques est faible (5-10%), il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster la posologie en cas de cirrhose du foie. Cependant, en cas de perturbation grave de la fonction hépatique (par exemple anastomose porto-cave), il faut ajuster la posologie en conséquence.

Patients âgés
Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie chez les patients âgés.

Enfants
Ni la sécurité d'emploi ni l'efficacité n'ont été étudiées chez l'enfant.