Mises en garde et précautions

Toute prise d'un antitussif sans recherche des causes de la toux doit être de courte durée.
Calmesin-Mepha doit être utilisé avec prudence en cas d'asthme bronchique et de bronchopneumopathie chronique obstructive.
En raison du colorant azoïque E 124 présent dans Calmesin-Mepha, la prudence s'impose chez les patients souffrant d'asthme bronchique, d'urticaire chronique ou présentant une hyperréactivité allergique.
Des cas d'utilisation abusive du dextrométhorphane par des adolescents mais aussi des personnes plus âgées ont été rapportés. La prudence est particulièrement recommandée chez les adolescents et les jeunes adultes ainsi que les patients avec des antécédents de toxicomanie ou d'abus de substances psychoactives. En outre, le dextrométhorphane présente un potentiel d'accoutumance. En cas d'utilisation prolongée, une tolérance avec surdosage ainsi qu'une dépendance psychique et physique peuvent se développer.
Le dextrométhorphane est un substrat du CYP2D6 et le métabolite 3-méthoxymorphinone en est un inhibiteur. En conséquence, la prise concomitante d'autres médicaments métabolisés par la même isoenzyme doit être évitée. Il s'agit notamment de certains antidépresseurs, anorexigènes, bêta-bloquants et antihistaminiques (voir sous «Contre-indications», «Interactions» et «Surdosage»).
L'association à d'autres opiacés doit être évitée.
Syndrome sérotoninergique
Des effets sérotoninergiques, y compris le développement d'un syndrome sérotoninergique potentiellement fatal, ont été rapportés avec le dextrométhorphane en cas d'utilisation simultanée avec des molécules sérotoninergiques comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (Selective Serotonin Re-Uptake Inhibitors, SSRIs), des principes actifs altérant le métabolisme de la sérotonine (y compris les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOIs) et des inhibiteurs de la CYP2D6.
Le syndrome sérotoninergique peut comprendre des modifications de l'état mental, une instabilité autonome, des anomalies neuromusculaires et/ou des symptômes gastro-intestinaux.
En cas de suspicion d'un syndrome sérotoninergique, le traitement par le sirop Calmesin-Mepha doit être interrompu.
Population pédiatrique
Chez les enfants également, des effets indésirables sévères peuvent survenir en cas de surdosage, y compris des troubles neurologiques. La dose recommandée ne doit pas être dépassée.