Interactions

Sympathomimétiques
Eviter d'administrer des substances sympathomimétiques au cours d'un traitement par la sélégiline, en raison du risque d'hypertension.

Inhibiteurs de la MAO
L'administration simultanée de sélégiline et d'inhibiteurs de la MAO peut provoquer une hypotension sévère.

Péthidine
L'interaction entre les inhibiteurs non sélectifs de la MAO et la péthidine est bien connue. Bien que le mécanisme de cette interaction n'ait pas été établi, l'administration simultanée de sélégiline, un inhibiteur sélectif de la MAO-B, et de péthidine est contre-indiquée.

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine
La sélégiline ne doit pas être administrée en même temps que la fluoxétine, du fait de la possibilité d'apparition d'un syndrome dit sérotoninergique, ou de symptômes isolés tels qu'une agitation, une hyperthermie, une rigidité et une hypertonie musculaires, une ataxie et une psychose maniaque. Respecter un délai de 14 jours entre l'interruption d'un traitement à la sélégiline et le début d'un traitement à la fluoxétine. En raison de la longue demi-vie d'élimination de la fluoxétine, il est indispensable d'arrêter ce médicament 5 semaines au moins avant le début d'un traitement à la sélégiline. Des expériences du même type ont été faites chez des patients recevant de la sélégiline et deux autres inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (SSRI), la sertraline et la paroxétine. Le mécanisme de cette réaction est inconnu. Toute association de sélégiline et de fluoxétine, sertraline et paroxétine, ou d'autres SSRI doit être évitée. Respecter un délai de 14 jours au moins entre l'arrêt de la sélégiline et le début d'un traitement par un SSRI.

Antidépresseurs tricycliques
Une toxicité sévère pour le système nerveux central (vertige, tremblement, convulsions), une rigidité musculaire et une hyperthermie, parfois associées à une hypertension/hypotension artérielle, des syncopes, des asystolies, une transpiration et des modifications mentales (agitation, troubles du comportement) ont occasionnellement été signalées lors de l'association d'antidépresseurs tricycliques et de sélégiline. L'administration simultanée de sélégiline et d'antidépresseurs tricycliques est par conséquent contre-indiquée. Respecter un délai de 14 jours au moins entre l'arrêt de la sélégiline et le début d'un traitement aux antidépresseurs tricycliques.

Aliments
Contrairement aux inhibiteurs de la MAO conventionnels, qui inhibent aussi bien la MAO-A que la MAO-B, la sélégiline est un inhibiteur spécifique de la MAO-B. Aucune réaction hypertensive («cheese effect») n'a été signalée lors de la consommation d'aliments contenant de la tyramine pendant un traitement par la sélégiline aux doses recommandées. Aucune restriction diététique n'est donc nécessaire. Des mesures diététiques sont toutefois recommandées lors de l'association de la sélégiline à un inhibiteur de la MAO conventionnel, ou à un inhibiteur de la MAO-A (éviter les aliments contenant d'importantes quantités de tyramine, comme le vieux fromage ou les produits fermentés).