Interactions

L'administration concomitante de certains médicaments peut provoquer une augmentation de l'effet hypoglycémiant et de la sensibilité à l'hypoglycémie, et peut nécessiter un ajustement posologique. Ces médicaments sont entre autres:
médicaments antidiabétiques oraux (dans le diabète de type II), acide acétylsalicylique et autres salicylés (p.ex. l'acide para-aminosalicylique; aux doses toxiques toutefois, ils élèvent la glycémie), amphétamines, cibenzoline, cyclophosphamide, fenfluramine, fibrates, fluoxétine, guanéthidine, ifosfamide, inhibiteurs de l'ECA, inhibiteurs de la MAO, pentoxyfylline, phénoxybenzamine, phentolamine, propoxyphène, somatostatine et analogues de la somatostatine, stéroides anabolisants et hormones sexuelles mâles, tétracyclines, tritoqualine, trofosfamide.
D'autres médicaments peuvent réduire l'effet hypoglycémiant et accroître la tendance à l'hyperglycémie. Là aussi, un ajustement posologique peut s'avérer nécessaire. Ces médicaments sont entre autres:
acide nicotinique (à doses élevées), ACTH (corticotrophine), barbituriques, corticoïdes, danazol, diazoxide, diurétiques, doxazosine, épinéphrine (adrénaline) et autres agents sympathomimétiques (p.ex. salbutamol, terbutaline), glucagon, héparine, hormone thyroïdiennes, isoniazide, laxatifs, y compris la phénolphtaléine (après utilisation prolongée, du fait d'une baisse de la kaliémie), oestrogènes et progestogènes, phénothiazines, phénytoïne, prazosine, somatotropine.
La clonidine, la réserpine et les sels de lithium peuvent soit potentialiser soit atténuer l'effet hypoglycémiant de l'insuline. La pentamidine peut causer une hypoglycémie, parfois suivie d'une hyperglycémie.
Les bêta-bloquants diminuent la tolérance glucidique et, chez les patients diabétiques, peuvent provoquer un certain déséquilibre métabolique. En outre, les bêta-bloquants augmentent la tendance à l'hypoglycémie. Sous l'influence d'agents sympatholytiques tels que les bêta-bloquants, la clonidine, la guanéthidine et la réserpine, les signes de réaction adrénergique compensatrice peuvent être réduits voire absents.
L'alcool peut entraîner une augmentation de la glycémie. A fortes doses, l'alcool peut en outre diminuer la néoglucogenèse et donc augmenter le risque d'hypoglycémie. Il convient aussi de prendre en compte la teneur en hydrates de carbone des boissons alcoolisées.