Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Le médicament peut être pris indépendamment des repas. Le patient ne doit pas consommer de jus de pamplemousse pendant le traitement par Seroquel.
Adultes
Schizophrénie
En général, l’instauration du traitement a lieu en milieu hospitalier. Seroquel doit être pris deux fois par jour. La posologie recommandée durant les 4 premiers jours de traitement (= phase initiale) chez les adultes est la suivante:
1er jour: 50 mg/jour (1 comprimé pelliculé à 25 mg le matin et 1 comprimé pelliculé à 25 mg le soir);
2e jour: 100 mg/jour (2 comprimés pelliculés à 25 mg le matin et 2 comprimés pelliculés à 25 mg le soir);
3e jour: 200 mg/jour (1 comprimé pelliculé à 100 mg le matin et 1 comprimé pelliculé à 100 mg le soir);
4e jour: 300 mg/jour (1 comprimé pelliculé à 100 mg le matin et 1 comprimé pelliculé à 200 mg le soir).
À partir du cinquième jour, la dose journalière recommandée est de 300 mg à 450 mg. Elle peut toutefois aller de 150 mg à 750 mg par jour, suivant la réponse individuelle du patient.
Épisodes maniaques dans le cadre de troubles bipolaires
Seroquel doit être pris deux fois par jour. Durant les quatre premiers jours du traitement, les doses journalières s’élèvent à 100 mg (jour 1), 200 mg (jour 2), 300 mg (jour 3) et 400 mg (jour 4). Pour les augmentations ultérieures de la dose jusqu’à 800 mg par jour le jour 6, il faut procéder par paliers de 200 mg par jour au maximum.
La dose peut être portée à 800 mg en fonction de la réponse clinique de chaque patient et de la tolérance. La dose efficace se situe généralement entre 400 et 800 mg par jour.
Chez les patients qui ne répondent pas au traitement, celui-ci doit être interrompu au plus tard après 3 semaines.
Épisodes dépressifs dans le cadre de troubles bipolaires
Seroquel doit être pris une fois par jour avant le coucher. Seroquel doit être administré progressivement comme suit: 50 mg (jour 1), 100 mg (jour 2), 200 mg (jour 3) et 300 mg (jour 4). L’effet antidépresseur a été évalué lors d’études menées avec des doses de 300 mg et 600 mg de Seroquel. Aucun bénéfice supplémentaire n’a été constaté avec la dose plus élevée dans les études réalisées à ce jour sur la dépression dans le cadre du trouble bipolaire (traitements ayant duré jusqu’à 8 semaines).
Prévention des récidives de troubles bipolaires
Les patients ayant répondu de façon satisfaisante à Seroquel en phase aiguë lors de troubles bipolaires doivent poursuivre le traitement par Seroquel à la même dose. La dose de Seroquel peut être ajustée entre 300 et 800 mg par jour en fonction de la réponse clinique et de la tolérance chez le patient individuel. Il est important d’utiliser la dose efficace la plus faible pour la prévention des récidives.
Enfants et adolescents
Traitement de la schizophrénie (adolescents de 13 à 17 ans)
Seroquel doit être administré deux fois par jour chez les patients adolescents âgés de 13 à 17 ans. Selon la réponse clinique et la tolérance du traitement, Seroquel peut cependant aussi être administré 3x par jour. Le médicament peut être pris indépendamment des repas. La posologie des cinq premiers jours du traitement est la suivante: 50 mg le 1er jour, 100 mg le 2e jour, 200 mg le 3e jour, 300 mg le 4e jour et 400 mg le 5e jour. Après le 5e jour de traitement, la dose doit être ajustée individuellement en fonction de la réponse clinique et de la tolérance, dans l’intervalle de dose efficace allant de 400 à 800 mg. Les adaptations posologiques doivent être faites par paliers ne dépassant pas 100 mg par jour.
La sécurité et l’efficacité de Seroquel n’ont pas été démontrées pour le traitement de la schizophrénie chez les enfants de moins de 13 ans.
Traitement des épisodes de manie dans le cadre de troubles bipolaires (enfants et adolescents âgés de 10 à 17 ans)
Seroquel doit être administré deux fois par jour chez les enfants et adolescents âgés de 10 à 17 ans. Selon la réponse clinique et la tolérance du traitement, Seroquel peut cependant aussi être administré 3x par jour. Le médicament peut être pris indépendamment des repas. La posologie journalière totale des cinq premiers jours du traitement est la suivante: 50 mg le 1er jour, 100 mg le 2e jour, 200 mg le 3e jour, 300 mg le 4e jour et 400 mg le 5e jour. Après le 5e jour de traitement, la dose doit être ajustée individuellement en fonction de la réponse clinique et de la tolérance, dans l’intervalle de dose efficace allant de 400 à 600 mg. Les adaptations posologiques doivent être faites par paliers ne dépassant pas 100 mg par jour.
La sécurité et l’efficacité de Seroquel n’ont pas été démontrées pour le traitement de la manie bipolaire chez les enfants de moins de 10 ans.
L’efficacité et la sécurité ont été étudiées dans le traitement aigu – d’une durée de trois semaines – des épisodes de manie dans le cadre de troubles bipolaires chez des patients pédiatriques âgés de 10 à 17 ans. On ne dispose pas de données sur le maintien de l’efficacité ou sur la prévention des récidives chez les patients de cette tranche d’âge.
Fin du traitement
Après l’arrêt brusque des traitements antipsychotiques, y compris la quétiapine, on a décrit des symptômes aigus de sevrage tels qu’insomnie, nausées et vomissements (voir «Effets indésirables»). Il est recommandé d’arrêter le traitement progressivement sur une période d’au moins une ou deux semaines.
Instructions posologiques particulières
Patients âgés
Seroquel n’est pas homologué pour le traitement des symptômes psychotiques ou des troubles du comportement chez les patients âgés souffrant de démence (voir «Mises en garde et précautions»). On ne dispose pas de données d’études sur l’utilisation chez les patients âgés de plus de 65 ans lors d’un épisode dépressif dans le cadre d’un trouble bipolaire (voir «Mises en garde et précautions»).
Comme d’autres neuroleptiques, Seroquel doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, surtout au début du traitement. Selon la réponse individuelle du patient et selon la tolérance du traitement, il peut être nécessaire d’adapter la dose plus lentement et de choisir une dose thérapeutique plus faible que chez les patients plus jeunes. La clairance plasmatique moyenne de la quétiapine était réduite de 30 à 50% chez les patients âgés en comparaison avec les patients plus jeunes (voir «Pharmacocinétique»).
Enfants
La sécurité et l’efficacité de Seroquel n’ont pas été démontrées pour le traitement de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents de moins de 13 ans et le traitement de la manie bipolaire chez les enfants de moins de 10 ans. Seroquel ne doit pas être utilisé sous cette limite d’âge.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Aucune adaptation de la dose n’est nécessaire.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
La quétiapine est largement métabolisée dans le foie. Par conséquent, Seroquel doit être utilisé avec prudence, surtout au début du traitement, chez les patients souffrant d’une insuffisance hépatique connue. En cas d’insuffisance hépatique, la dose initiale est de 25 mg le premier jour. Elle peut être augmentée par la suite par paliers de 25-50 mg par jour jusqu’à obtention de la dose efficace en fonction de la réponse individuelle du patient et de la tolérance du traitement.