Posologie/Mode d’emploi

L’équipement nécessaire à un incident d’anesthésie doit être à disposition immédiate et les appareils de réanimation doivent être à disposition à tout moment. Les fonctions cardiaques, circulatoires et respiratoires doivent être surveillées (p.ex. ECG, pulsoxymétrie).
La posologie doit être adaptée en tenant compte de la prémédication et en fonction des réactions individuelles du patient.
En général, des analgésiques sont nécessaires en plus de Propofol 2% MCT Fresenius. Propofol 2% MCT Fresenius est appliqué non dilué par voie i.v. S’il existe un risque notable de surcharge lipidique (Fat Overload), il est recommandé de surveiller les lipides et d’adapter l’administration de Propofol 2% MCT Fresenius en fonction des résultats. Si le patient reçoit des lipides en supplément, il convient de réduire leur dosage en tenant compte des lipides administrés au moyen de l’émulsion Propofol 2% MCT Fresenius; 1 ml de Propofol 2% MCT Fresenius contient 0,1 g de lipides (0,05 g de lipides LCT et 0,05 g de lipides MCT).
Propofol 2% MCT Fresenius ne doit être appliqué qu’en perfusion , mais jamais sous forme de bolus (cf. «Mises en garde et précautions»).

Posologies recommandées
Chez les patients non pré-médiqués et pré-médiqués, il est recommandé de titrer Propofol 2% MCT Fresenius en fonction des réactions du patient, jusqu’à ce qu’il présente des signes cliniques d’induction de l’anesthésie (env. 40 mg/10 sec. pour un adulte sain en moyenne, sous forme de bolus ou en perfusion). Les adultes de moins de 55 ans ont généralement besoin de 1,5 à 2,5 mg/kg de Propofol.
La dose totale nécessaire peut être réduite en abaissant la vitesse d’administration (20–50 mg/min.).
Propofol 2% MCT Fresenius ne s’utilise que sous forme de perfusion et uniquement chez les patients chez lesquels l’anesthésie est maintenue ensuite par Propofol 2% MCT.

Maintien de la narcose
L’anesthésie est maintenue au moyen de la perfusion.
La vitesse d’administration nécessaire varie d’un patient à l’autre. A une vitesse de 4 à 12 mg/kg/h, on devrait atteindre une anesthésie d’intensité satisfaisante. Au cours des 10 à 20 premières minutes, une vitesse de perfusion un peu plus élevée peut s’avérer nécessaire.

Sédation pendant un traitement aux soins intensifs
Pour la sédation des adultes sous respiration assistée en soins intensifs, il est recommandé de procéder à une perfusion continue. L’intensité de la sédation doit être régulièrement surveillée. Le taux de perfusion doit être maintenu à une dose minimale nécessaire au maintien d’une sédation satisfaisante. A une dose de 0,3–4,0 mg/kg/h,une sédation satisfaisante devrait être atteinte (cf. «Mises en garde et précautions»).
A fin de minimiser le risque de symptômes de sevrage (agitation, anxiété), la perfusion devrait être interrompue progressivement.

Posologies spéciales
ASA degré 3 et 4.
Chez ces patients, l’induction doit être plus lente (environ 20 mg toutes les 10 secondes).

Patients plus âgés (plus de 55 ans)
Les patients de plus de 55 ans nécessitent, aussi bien pour l’induction et le maintien de l’anesthésie que pour la sédation en soins intensifs, des doses plus faibles de Propofol 2% MCT Fresenius.
En établissant la réduction de la posologie, il convient de tenir compte de l’état général et de l’âge du patient. Propofol 2% MCT Fresenius doit être titré par rapport à la réaction du patient.
Les patients avec un ASA de degré 3 et 4 nécessitent une réduction supplémentaire de la posologie et de la vitesse de perfusion.

Pédiatrie
Induction de l’anesthésie générale: Ne pas anesthésier les enfants de moins de 6 mois avec Propofol 2% MCT Fresenius (cf. également «Effets indésirables»).
Pour l’induction de l’anesthésie chez l’enfant (plus de 6 mois) il est recommandé d’administrer Propofol 2% MCT Fresenius lentement, jusqu’à ce que les signes cliniques du début de l’anesthésie se manifestent. La posologie doit être adaptée à l’âge et/ou au poids. La plupart des patients de plus de 8 ans ont besoin d’env. 2,5 mg/kg Propofol pour l’induction de l’anesthésie. Chez l’enfant âgé de 6 mois à 8 ans, il est possible qu’une plus grande quantité de Propofol soit nécessaire. Chez l’enfant avec ASA de degré 3 et 4, on recommande une posologie plus faible (cf. également sous «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
Maintien de la narcose: Propofol 2% MCT Fresenius ne doit pas être utilisé chez l’enfant de moins de 6 mois.
L’anesthésie par Propofol 2% MCT Fresenius est maintenue par perfusion.
La posologie nécessaire varie fortement selon les patients; des doses de 9 à 15 mg/kg/h permettent d’obtenir en général une anesthésie satisfaisante.
Sédation pendant le traitement intensif: Pour la sédation chez l’enfant (<16 ans), ne pas utiliser Propofol 2% MCT Fresenius, car sa sécurité et son efficacité ne sont pas démontrées (cf. «Mises en garde et précaution»).