Posologie/Mode d’emploi

Le nébuliseur-doseur, le Diskus (inhalateur pulvérulent multidoseur) et les solutions Ventolin sont exclusivement destinés à l'inhalation et l'aspiration se fait par la bouche.
Le salbutamol ne remplace pas les médicaments anti-inflammatoires (corticostéroïdes). Les broncho-dilatateurs ne doivent pas être utilisés seuls ou en tant que traitement principal, chez les patients souffrant de l'asthme grave ou instable.
La dose doit être adaptée à la gravité de la maladie et peut être modifiée en fonction de la réponse du patient jusqu'à ce que les symptômes soient sous contrôle, ou alors être réduite à la posologie minimale compatible avec la poursuite du traitement.
Posologie usuelle
Nébuliseur-doseur
Adultes et adolescents de plus de 12 ans: bronchospasmes aigus: 1 - 2 inhalations.
Prévention de l'asthme d'effort: 2 inhalations avant l'activité physique. Traitement à long terme: 2 inhalations 3 - 4x/jour. Les patients qui ont besoin d'augmenter la posologie à plus de 2 inhalations 8x/jour devront le signaler au médecin afin que celui-ci puisse prendre des mesures cliniques supplémentaires.
Enfants de 4-12 ans: bronchospasmes aigus: 1 inhalation. Prévention de l'asthme d'effort: 1 inhalation avant l'activité physique. Traitement à long terme: 1 inhalation 3-4x/jour. Si nécessaire, la dose unitaire peut être augmentée à 2 inhalations. Les enfants n'utiliseront le nébuliseur-doseur que sous surveillance d'un adulte. Si la posologie doit être augmentée à plus de 8 inhalations/jour pour obtenir l'effet souhaité, il faut prévenir les parents de l'enfant qu'ils doivent en informer son médecin pour lui permettre d'adopter des mesures cliniques complémentaires.
Enfants de moins de 6 ans: étant donné que les enfants en bas âge sont généralement incapables d'utiliser le nébuliseur-doseur correctement, il est recommandé d'avoir recours à une chambre à inhaler.
Le mode d'emploi du nébuliseur-doseur est joint à l'emballage.
Aux patients qui ont des difficultés à synchroniser le déclenchement du nébuliseur-doseur et l'inhalation, on proposera une chambre à inhaler.
Diskus (inhalateur pulvérulent multidoseur):
Adultes et adolescents de plus de 12 ans: dans les bronchospasmes aigus ou en prévention de l'asthme d'effort (avant le début d'une activité physique), appliquer une dose unitaire; dans le traitement à long terme, une dose unitaire 3 à 4 fois par jour. Si la dose journalière requise dépasse 800 µg, il faut prévenir le patient qu'il doit en informer son médecin pour lui permettre d'adopter des mesures cliniques complémentaires.
Enfants de 6 à 12 ans: dans les bronchospasmes aigus ou en prévention de l'asthme d'effort (avant le début d'une activité physique), appliquer une dose unitaire; dans le traitement à long terme, une dose unitaire 3 à 4 fois par jour. Si la dose journalière requise dépasse 800 µg, il faut prévenir les parents de l'enfant qu'ils doivent en informer son médecin pour lui permettre d'adopter des mesures cliniques complémentaires.
Solution pour appareils aérosols
La solution pour appareils aérosols ne doit pas être injectée ni avalée.
Traitement à long terme: la solution s'administre à l'aide d'un nébuliseur électrique (appareil aérosol) ou d'un respirateur à pression positive intermittente (IPPB). La solution Ventolin concentrée pour appareils aérosols doit être diluée selon les instructions posologiques suivantes.
Adultes et enfants de plus de 6 ans:
Inhaler 3 - 4x/jour 0,25 ml de solution Ventolin (1,25 mg de salbutamol) dilué dans 2 - 3 ml de solution physiologique stérile.
Enfants de moins de 6 ans:
Inhaler 2 - 3x/jour 0,15 ml de solution Ventolin dilué dans 1 ml de solution physiologique stérile. La pipette de dosage incluse dans l'emballage n'est pas adaptée pour le dosage de 0,15 ml et il est recommandé d'utiliser un dispositif de dosage approprié (par exemple une seringue de 1 ml), qui doit être éliminé après chaque utilisation.
L'efficacité clinique des solutions Ventolin pour appareils aérosols n'est pas garantie chez les enfants de moins de 18 mois. La durée de l'inhalation dépend de l'appareil utilisé.
Etat de mal asthmatique: inhaler, à l'aide du respirateur, 0,25 – 0,5 ml de Ventolin dilué dans 2 – 3 ml de solution physiologique stérile pendant 15 minutes toutes les 4 à 6 heures.
Les solutions pour appareils aérosols ne doivent pas être injectées.
Instructions posologiques particulières
L'effet broncho-dilatateur d'une dose dure normalement 4 heures. Le patient doit être informé que si l'efficacité d'une dose s'amoindrit ou que sa durée d'action diminue, il ne doit en aucun cas augmenter la dose de son propre chef, mais consulter le médecin qui pourra instaurer éventuellement des mesures supplémentaires (cf. «Mises en garde et précautions»).
Une réévaluation à intervalles réguliers s'impose en cas d'asthme sévère, car des situations menaçant le pronostic vital peuvent se produire à tout moment. Les patients qui en souffrent présentent des symptômes continus, des exacerbations fréquentes et un DEP (débit expiratoire de pointe ou «peak-flow») inférieur à 60 % des valeurs normales, avec une variabilité de plus de 30 %, qui ne se normalisent pas malgré l'administration d'un broncho-dilatateur. Pour ces patients, une corticothérapie inhalée à doses élevées ou per os est indiquée. En cas d'aggravation subite des symptômes, il peut être nécessaire d'augmenter la dose du corticostéroïde sous surveillance médicale.