Propriétés/EffetsCode ATC
J01MA12
Mécanisme d'action/Pharmacodynamique
La lévofloxacine est une fluoroquinolone qui agit donc en inhibant le complexe bactérien de l'ADN gyrase et de la topo-isomérase IV. Il s'agit de l'énantiomère S(-) du racémate ofloxacine.
La lévofloxacine est bactéricide in vitro. Son spectre antibactérien englobe les germes Gram positifs et Gram négatifs, tels que staphylocoques, streptocoques, pneumocoques y compris, entérobactéries, Haemophilus influenzae, bactéries Gram négatives non fermentatives et micro-organismes atypiques.
La sensibilité à la lévofloxacine des micro-organismes testés se répartit dans les catégories suivantes: sensible, intermédiaire et résistant.
Valeurs critiques des tests de sensibilité:
Les critères d'interprétation pour les tests de sensibilité ont été définis par le European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) pour lévofloxacine et sont indiqués ici: www.eucast.org (rubrique Clinical Breakpoints).
Données de résistance aux nouvelles fluoroquinolones concernant la souche S. aureus résistants à la méticilline en Suisse en 2011 (données provenant du réseau ANRESIS: www.anresis.ch):
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Région de Suisse
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Nombre d'échantillons
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Nombre d'isolats
(n)
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Résistants
(%)
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Intermédiaires
(%)
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Sensibles
(%)
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Ouest
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1377
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504
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82.7
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2.8
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14.5
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Est
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1126
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250
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54
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3.2
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42.8
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Centre
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788
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215
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45.6
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7
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47.4
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Le tableau ci-dessous présente le spectre antibactérien de la lévofloxacine (la sensibilité à la lévofloxacine peut varier).
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Espèces normalement sensibles:
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Espèces pour lesquelles la résistance acquise peut être problématique:
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Espèces naturellement résistantes:
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Bactéries aérobies Gram-positives:
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Bactéries aérobies Gram-positives:
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Bactéries aérobies Gram-positives:
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Bacillus anthracis
Staphylococcus aureus méticillino-sensible
Staphylococcus saprophyticus
Streptococci, groupes C et G
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
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Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus méticillino-résistant
Staphylococcus spp à coagulase négative
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Enterococcus faecium
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Bactéries aérobies Gram-négatives:
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Bactéries aérobies Gram-négatives:
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Eikenella corrodens
Haemophilus influenzae
Haemophilus para-influenzae
Klebsiella oxytoca
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocida
Proteus vulgaris
Providencia rettgeri
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Acinetobacter baumannii
Citrobacter freundii
Klebsiella aerogenes
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Providencia stuartii
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
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Bactéries anaérobies
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Bactéries anaérobies
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Peptostreptococcus
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Bacteroides fragilis
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Autres
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Chlamydophila pneumoniae
Chlamydophila psittaci
Chlamydia trachomatis
Legionella pneumophila
Mycoplasma pneumoniae
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
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Résistance/résistance croisée
L'apparition d'une résistance à la lévofloxacine in vitro est rare (10-9 - 10-10).
Des informations concernant les résistances en Europe sont publiées sur le site de l'EUCAST (European Commitee on Antimicrobial Susceptibility Testing) www.eucast.org.
La résistance à la lévofloxacine s'acquiert par étapes successives par mutations des sites cibles des deux types de topoisomérases de type II, l'ADN gyrase et la topoisomérase IV. D'autres mécanismes de résistance tels que des mécanismes d'imperméabilité membranaire (fréquents chez Pseudomonas aeruginosa) et des mécanismes d'efflux peuvent également affecter la sensibilité à la lévofloxacine.
In vitro il y a une résistance croisée entre la lévofloxacine et les autres fluoroquinolones.
Du fait de son mécanisme d'action, il n'y a en général pas de résistance croisée entre la lévofloxacine et les antibiotiques des autres groupes.
Efficacité clinique
Les germes suivants ont été traités efficacement lors des études cliniques:
·Germes aérobies Gram positifs: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
·Germes aérobies Gram négatifs: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Morganella morganii.
·Autres: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
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