Limitations d'emploi

Contre-indications
L'administration concomitante des Depocaps Esconitro et du sildénafil (Viagra®) est contre-indiquée (voir «Précautions» et «Interactions»).
Les Depocaps Esconitro ne doivent pas être administrés à des patients présentant une tension artérielle très basse ni en état de choc, ni en état de collapsus accompagné de chute de la tension artérielle. Les Depocaps Esconitro ne sont pas non plus adaptées au traitement de l'infarctus du myocarde en phase aiguë avec faible pression de remplissage, ni au traitement de crises d'angine de poitrine.

Précautions
Du fait de son effet pharmacologique (inhibition de la dégradation du cGMP) le sildénafil (Viagra) potentialise l'effet hypotenseur des dérivés nitrés et autres donateurs de NO, ce qui peut provoquer une hypotension gravissime, réfractaire à tout traitement. C'est pourquoi il est formellement déconseillé de prendre du sildénafil (Viagra) sous traitement d'Esconitro. Le patient doit être informé de cette interaction potentiellement très dangereuse.
En cas de tendance aux troubles circulatoires dus à une hypotension (troubles circulatoires orthostatiques) la prudence s'impose dans la prescription d'Esconitro.
En raison de la baisse éventuelle de la tension artérielle, et même utilisé conformément aux prescriptions, Esconitro peut entraîner une modification de la capacité de réaction de manière à compromettre la conduite d'un véhicule automobile ou le maniement de machines. L'ingestion simultanée d'alcool renforce considérablement cet effet.
En cas de tension artérielle très basse (pression systolique inférieure à 90 mmHg et diastolique inférieure à 60 mmHg) l'administration ne doit se faire que si le bénéfice justifie le risque potentiel.
Le développement d'une tolérance ou d'une tolérance croisée vis-à-vis d'autres dérivés nitrés a été rapporté après l'administration chronique de doses d'entretien élevées de dinitrate d'isosorbide. Pour éviter une diminution ou la perte de l'effet du traitement, ne pas prescrire de doses d'entretien elevées.
Pour éviter l'apparition d'une tolérance, la médication devrait être interrompue par intervalles.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C.
Des études chez l'animal ou chez la femme enceinte ne sont pas disponibles. Dans ces conditions le médicament ne devrait être administré que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le foetus. La prise d'Esconitro pendant la grossesse ne se fera que sur prescription formelle du médecin puisqu'une baisse de la tension artérielle entraîne une insuffisance de l'irrigation du placenta, pouvant engendrer des lésions chez le foetus.
On ne dispose pas d'études sur le passage éventuel du dinitrate d'isosorbide dans le lait maternel.