Surdosage

La gravité des symptômes d'intoxication dépend de la dose, de la contractilité du myocarde, de l'âge du patient et du moment de la mise en oeuvre des mesures de désintoxication.
Peuvent s'observer: chute tensionnelle, état de choc, inconscience, bloc AV de degré I et II (souvent sous forme de périodes de Wenckebach avec ou sans rythmes de substitution); bloc AV total avec dissociation AV totale, rythme de substitution, asystolie, bradycardie sinusale pouvant aller jusqu'à l'arrêt sinusal.
Le traitement dépend du moment de l'administration, de même que de la nature et de la gravité des symptômes d'intoxication.
Il faut en particulier savoir que les comprimés retard peuvent libérer le principe actif pendant plus de 48 heures. Il est donc recommandé de pratiquer un lavage gastrique même plus de 12 heures après l'absorption, en même temps que d'autres méthodes d'élimination.
En plus des mesures classiques de réanimation, le gluconate de calcium 10% (2,25-4,5 mmol i.v., à renouveler si nécessaire, ou 5 mmol/h en perfusion) est recommandé comme antidote spécifique.

En cas de bloc AV de degré II et III, de bradycardie sinusale, d'asystolie: atropine, isoprénaline, orciprénaline, stimulateur cardiaque.

En cas d'hypotension: dopamine, dobutamine, noradrénaline.

En cas d'insuffisance myocardique: dopamine, dobutamine, éventuellement nouvelle injection de calcium.