Posologie/Mode d'emploi

Primacton s'administre généralement avec un salidiurétique, car son plein effet ne se manifeste pas avant 3 jours. La dose journalière de l'adulte peut se prendre en une seule ou plusieurs prises. La dose d'entretien doit être précisée individuellement.

Hypertension essentielle: dose initiale: 50-100 mg par jour en une ou 2 prises, de préférence en association à d'autres antihypertenseurs. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg à intervalles de 2 semaines.
Le résultat du traitement doit être évalué après 2 semaines au moins, car l'effet de Primacton est souvent retardé. Après quoi il est possible de passer à la dose individuelle. La dose de Primacton doit toujours être diminuée lors d'un traitement à long terme.

Traitement d'appoint de l'hypertension sur hyperaldostéronisme, avec hypokaliémie et alcalose métabolique: en association à d'autres antihypertenseurs: dose initiale 100 mg par jour. Cette dose peut passer à 200 mg par jour sur 2 semaines au besoin.

Oedèmes dans l'insuffisance cardiaque: la posologie usuelle chez l'adulte est de 100 mg/jour. Cette dose peut être augmentée jusqu'à 200 mg dans les situations difficiles.
Procéder à une diminution de la dose une fois la diurèse installée. Le traitement d'entretien est généralement de 25-100 mg par jour.

Cirrhose du foie avec ascite: si le quotient Na/K dans l'urine est supérieur à 1,0: 100 mg/jour. S'il est inférieur à 1,0: 200-400 mg/jour. Après stabilisation du poids, choisir la dose d'entretien la plus faible possible, de manière à prévenir les effets indésirables d'un traitement diurétique.

Syndrome néphrotique: normalement 100-200 mg par jour. La spironolactone n'a aucun effet anti-inflammatoire et n'a donc aucune influence sur le processus pathologique de base. Primacton ne doit donc s'utiliser que lorsque la restriction saline et liquidienne, et l'administration de diurétiques standards, ne donnent pas le résultat voulu.

Oedèmes idiopathiques: 100 mg par jour.

Oedèmes en pédiatrie: dose initiale 1,5-3,0 mg/kg de poids corporel/jour, à répartir sur plusieurs prises.
Cette dose doit être adaptée à la réponse du patient et à la tolérance.

Diagnostic et traitement de l'hyperaldostéronisme primaire
La spironolactone peut s'utiliser comme moyen de diagnostic initial, chez un patient suivant un régime normal, pour obtenir un premier indice d'un hyperaldostéronisme primaire.

Test bref: chez l'adulte, 400 mg de spironolactone par jour pendant 4 jours. Si la kaliémie est augmentée sous spironolactone et chute après l'interruption du traitement, envisager le diagnostic d'hyperaldostéronisme primaire.

Test long: chez l'adulte, 400 mg de spironolactone par jour pendant 3-4 semaines. Une correction de l'hypokaliémie et de l'hypertension évoque la possibilité d'un hyperaldostéronisme primaire.

Traitement de l'hyperaldostéronisme primaire et préparation à l'intervention chirurgicale: 100-400 mg par jour. Chez un patient inopérable, trouver la dose efficace de Primacton la plus faible possible.

Hypokaliémie: en présence d'une hypokaliémie sous diurétiques, ou d'une contre-indication à l'apport oral de potassium: 25-100 mg par jour.
Prendre les Lactab sans les croquer matin et midi avant les repas, avec un peu de liquide. Il n'est pas recommandé d'en prendre le soir, vu la diurèse nocturne prévisible.