Propriétés/Effets

Diltiazem est un antagoniste du calcium, c'est-à-dire qu'il inhibe le flux des ions Ca++ à travers les canaux spécifiques des membranes cellulaires. Son principal effet thérapeutique est la vasodilatation, mise en évidence au niveau des artères périphériques et coronaires. Il réduit donc la tension artérielle et augmente l'apport d'oxygène au myocarde en cas de spasmes coronariens. La baisse de la résistance périphérique repose sur une diminution du tonus de la fibre musculaire lisse des vaisseaux sanguins. Cela entraîne une baisse de la résistance coronarienne et une augmentation de l'irrigation du myocarde. De plus les antagonistes du calcium protègent également le myocarde par réduction directe du besoin en oxygène. Au niveau du coeur le diltiazem exerce des effets électrophysiologiques, par diminution de l'activité du noeud sinusal et de la formation de l'excitation atrio-ventriculaire, raison pour laquelle il est destiné au traitement des troubles du rythme supraventriculaire.
Diltiazem augmente le débit cardiaque et la fraction d'éjection et il allonge la phase réfractaire; il diminue les résistances périphériques. La conduction intraventriculaire des excitations n'est pas influencée par les antagonistes du calcium; ceux-là peuvent donc être administrés en cas de bloc de branche droit ou gauche.