Interactions

Réactions possibles lors de l'administration concomitante de:
Antagonistes du calcium de type vérapamil, surtout en injection i.v.: hypotension, bradycardie, troubles de la conduction.
L'administration simultanée de bêta-bloquants et d'antagonistes calciques inotropes négatifs peut renforcer cet effet, surtout en cas de perturbation de la fonction ventriculaire et/ou d'anomalie de la conduction sino-auriculaire et auriculoventriculaire.
Un traitement en association avec des dihydropyridines telles que la nifédipine peut augmenter le risque d'hypotension; et une insuffisance cardiaque asymptomatique peut se manifester sous un traitement bêta-bloquant.
Prudence dans l'association de bêta-bloquants et d'antiarythmiques de la classe I, p.ex. le disopyramide.
Clonidine: crise hypertensive lors de l'interruption brusque de la clonidine. Comme pour toute association comportant un β-bloquant, interrompre Cotesifar/- mite quelques jours avant. En cas de remplacement de la clonidine par Cotesifar/- mite, il ne faut entreprendre le traitement bêta-bloquant que quelques jours après l'arrêt de la clonidine.
Insuline, antidiabétiques oraux: pour chacune des composantes ont été décrits: accentuation d'une hypoglycémie (aténolol), effet hyperglycémiant (chlortalidone).
Uricosuriques: atténuation de l'effet hypo-uricémiant.
Narcotiques: effet inotrope négatif additif. L'anesthésiste doit être informé du traitement par Cotesifar/- mite. L'utilisation simultanée de bêta-bloquants et d'anesthésiques peut atténuer une tachycardie réflexe et accentuer le risque d'hypotension. Il faut éviter d'utiliser des anesthésiques cardiodépresseurs.
Lithium: l'effet cardio- et neurotoxique du lithium (à hautes doses) est potentialisé. Ne pas associer les sels de lithium aux diurétiques.
Glucocorticoïdes: excrétion accrue de potassium.
Glycosides cardiotoniques: l'effet des glucosides est accentué par l'hypokaliémie. Un traitement associant glucoside digitalique et bêta-bloquant peut ralentir la conduction auriculoventriculaire.
L'utilisation simultanée de sympathomimétiques tels que l'adrénaline peut neutraliser l'effet des bêta-bloquants.
Les inhibiteurs de la prostaglandine-synthétase tels que l'ibuprofène ou l'indométacine peuvent atténuer l'effet antihypertenseur de Cotesifar/- mite.