Limitations d'emploi

Contre-indications
Cotesifar/- mite est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à un des composants.
Cotesifar/- mite ne doit pas s'utiliser en cas d'insuffisance cardiaque non compensée, de choc cardiogénique, de blocs de la conduction atrio-ventriculaires de 2e et 3e degré, de bradycardie (pouls au repos inférieur à 50 pulsations/minute avant le traitement), d'insuffisance rénale grave, d'hypersensibilité à l'égard des sulfonamides, de coma hépatique, d'hypokaliémie, d'hypotension, d'acidose métabolique, de troubles artériels périphériques graves, de maladie de sinus et de phéochromocytome non traité.

Précautions
Du fait que le myocarde insuffisant dépend de la stimulation bêta-adrénergique, ne pas prescrire Cotesifar/- mite en cas d'insuffisance cardiaque sans compensation suffisante préalable. Il faut être prudent si la réserve cardiaque est peu importante.
En cas d'insuffisance rénale, voir sous «Pharmacocinétique».
Chez les patients atteints d'angor de Prinzmetal, Cotesifar/- mite peut augmenter le nombre de la durée des crises, parce que rien ne s'oppose à la vasoconstriction artérielle coronaire induite par les récepteurs alpha. Comme Cotesifar/- mite est un bêta-bloquant β1-sélectif, il peut néanmoins être utilisé, mais de façon extrêmement prudente.
Il ne doit être utilisé qu'avec prudence en cas de bloc auriculoventriculaire du premier degré, en raison de son effet dromotrope négatif.
Cotesifar/- mite peut atténuer la tachycardie induite par une hypoglycémie et masquer les signes de thyréotoxicose.
Il faut être prudent chez les patients atteints de goutte. Cotesifar/- mite agit essentiellement sur les bêta-récepteurs cardiaques. Une augmentation de la résistance bronchique ne peut toutefois pas être exclue en cas de broncho-pneumopathie chronique obstructive. Cependant, à la différence de ce que l'on observe avec les bêta-bloquants non sélectifs, l'efficacité des bronchodilatateurs tels que le salbutamol et l'isoprénaline est préservée.
Cotesifar/- mite peut aggraver des troubles circulatoires périphériques préexistants.
Chez les patients qui ont des antécédents de réaction anaphylactique à divers allergènes, les doses usuelles d'adrénaline peuvent ne pas suffire pour le traitement de la réaction allergique.
Il est très improbable que Cotesifar/- mite ait des répercussions sur l'aptitude de conduire des véhicules ou des machines. Il faut néanmoins tenir compte du fait que des vertiges ou une fatigue sont possibles, dans quelques cas.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse D.
Cotesifar/- mite ne doit pas se prendre pendant la grossesse.
La prise de chlortalidone au cours du 1er trimestre fait courir un risque accru de malformations congénitales. D'autres risques pour le foetus ou le nouveau-né consistent entre autres en l'apparition éventuelle de troubles électrolytiques ou d'une hypoglycémie. Renoncer à l'administration de chlortalidone pendant la grossesse, à l'exception tout au plus de patientes souffrant de cardiopathies.
L'aténolol passe la barrière placentaire. Aucun indice d'effet tératogène n'a été découvert chez la femme, mais l'aténolol peut provoquer un blocage β chez le foetus.
Cotesifar/- mite ne doit pas se prendre pendant la grossesse (à cause de la chlortalidone).

Allaitement
L'aténolol et la chlortalidone diffusent dans le lait maternel, mais aucun effet indésirable n'a été observé chez l'enfant nourri au sein. Comme les diurétiques thiazidiques, dont fait partie la chlortalidone, peuvent inhiber la lactation, ne pas prescrire Cotesifar/- mite pendant l'allaitement.