Posologie/Mode d’emploi

Adultes
La dose efficace journalière est habituellement comprise entre 15 et 45 mg. La dose initiale est de 15 ou 30 mg. En règle générale, l'effet de la mirtazapine apparaît au bout de 1 à 2 semaines de traitement. Si la posologie est adéquate, le traitement doit donner un effet favorable au bout de 2 à 4 semaines. Si la réponse est insuffisante, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à la dose maximale. En l'absence de réponse au cours des 2 à 4 semaines suivantes, le traitement doit être interrompu.
Il est recommandé de poursuivre le traitement jusqu'à ce que le patient soit resté totalement asymptomatique pendant 6 mois. On peut alors diminuer le traitement progressivement.
Patients âgés
La posologie recommandée est la même que chez l'adulte. Chez les patients âgés, toute augmentation de la dose impose une surveillance particulière pour obtenir une réponse satisfaisante et sans danger.
Enfants et adolescents (moins de 18 ans)
Remeron ne doit pas être utilisé chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans (voir aussi «Mises en garde et précautions»), étant donné que l'efficacité n'a pas été démontrée dans deux études cliniques à court terme et que des réserves existent quant à la sécurité (voir «Mises en garde et précautions», «Effets indésirables» et «Propriétés/Effets»).
Patients atteints d'insuffisance rénale
La clairance de la mirtazapine peut être diminuée chez les patients atteints d'une insuffisance rénale modérée à sévère (clairance de la créatinine <40 ml/min). Ceci est à prendre en compte lors de la prescription de Remeron (voir aussi «Mises en garde et précautions»).
Patients atteints d'insuffisance hépatique
La clairance de la mirtazapine peut être diminuée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. Ceci doit être pris en compte lors de la prescription de Remeron, en particulier chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère car ces derniers n'ont pas fait l'objet d'études spécifiques (voir aussi «Mises en garde et précautions»).
La demi-vie d'élimination de la mirtazapine étant de 20 à 40 heures, Remeron peut être administré en une prise unique. Il doit être pris de préférence le soir au coucher. Remeron peut également être administré en deux prises (une le matin et une au coucher, la dose la plus importante devant être prise au coucher).
Les patients présentant une dépression doivent être traités pendant une période suffisamment longue d'au moins 6 mois pour assurer la disparition complète des symptômes.
Il est recommandé d'arrêter le traitement par la mirtazapine progressivement afin d'éviter les symptômes de sevrage (voir aussi «Mises en garde et précautions»).
Conduite à tenir en cas d'oubli de la prise des comprimés pelliculés ou des comprimés orodispersibles
·Si le traitement consiste en une seule prise le soir: ne pas prendre la dose qui a été oubliée le lendemain matin car la prise matinale peut provoquer une fatigue. Prendre la dose habituelle le soir suivant.
·En cas de traitement en deux prises par jour: la dose qui a été oubliée le soir ne doit pas être prise en même temps que la dose du matin suivant. Par contre, la dose qui a été oubliée le matin doit être prise avec la prochaine dose du soir. Si les deux doses de la journée ont été oubliées, il ne faut rien prendre ce jour-là mais prendre les doses habituelles le lendemain.
Mode correcte d'emploi
Comprimés pelliculés
Il faut avaler les comprimés pelliculés sans les croquer, avec un peu de liquide.
Comprimés orodispersibles
Les comprimés orodispersibles de Remeron SolTab fondent spontanément sur la langue. Il ne faut pas appuyer pour les extraire du blister, afin d'éviter de les écraser.
Chaque blister contient 6 comprimés orodispersibles, séparés par une ligne perforée. Avant utilisation, chaque logette contenant un comprimé orodispersible doit être détachée soigneusement en suivant la ligne perforée. Il faut ensuite retirer doucement le film d'aluminium en commençant par le coin indiqué par la flèche.
Le comprimé orodispersible doit être prélevé avec des mains sèches et déposé sur la langue. Il se dissoudra rapidement et pourra ensuite être avalé sans liquide et sans être mâché (voir les illustrations dans la notice d'emballage).