Mises en garde et précautions

Avant le traitement par Muse, les causes médicales éventuellement à l'origine du trouble érectile doivent être identifiées et traitées de façon adéquate si elles sont accessibles à un traitement.
Des érections prolongées, pouvant aller jusqu'à un priapisme peuvent survenir après l'utilisation de Muse. Les érections persistantes peuvent détruire le tissu érectile du pénis et entraîner une impuissance sexuelle irréparable. Pour réduire ce risque dans toute la mesure du possible, il faut toujours choisir la plus faible dose efficace.
Les érections persistantes sont une urgence médicale exigeant un traitement immédiat (c'est-à-dire en l'espace de 6 heures au maximum). Le patient doit donc être instruit des risques et de la marche à suivre dans le cas d'une érection persistante.
Si une érection dure plus de quatre heures, le patient doit immédiatement contacter un médecin. Il est donc recommandé que le patient reçoive le numéro de téléphone du médecin traitant ou d'un service spécialisé d'urologie. Le médecin doit définir l'intervention éventuellement nécessaire dès l'initiation du premier traitement.
Si un patient a subi un événement de priapisme, il faut diminuer la dose ou abandonner définitivement le traitement.
Les patients nécessitant un traitement avec des substances α-adrénergiques à cause d'érections prolongées peuvent alors subir une crise hypertensive dans le cas d'un traitement concomitant par un inhibiteur de la monoamine-oxydase.
L'introduction incorrecte de Muse peut blesser la muqueuse urétrale et provoquer de petits saignements urétraux. Un risque accru de saignements urétraux existe notamment chez les patients atteints de troubles de la coagulation ou recevant un traitement anticoagulant. Chez de tels patients, le rapport avantages-risques doit être évalué au cas par cas avant la prescription de Muse. Des patients sous anticoagulation ont été traités par Muse en toute sécurité.
Le patient doit être informé qu'une hypotension peut se manifester après l'utilisation du bâton pour usage urétral de Muse. Des syncopes ont été observées dans certains cas, généralement dans l'heure suivant l'utilisation. Les effets indésirables sur la circulation sanguine ont été constatés en majorité dans le cadre du traitement sous surveillance médicale (c'est-à-dire au début du traitement), tandis qu'ils ont été rapportés plus rarement dans le cadre de l'utilisation à domicile.
La prudence est de rigueur lors de l'utilisation de Muse chez les patients ayant des antécédents d'accident ischémique transitoire (AIT) ou de maladie cardio-vasculaire instable.
Il faut fondamentalement prendre en compte que la stimulation sexuelle et les rapports sexuels peuvent déclencher des événements cardiaques et/ou respiratoires aigus chez les patients atteints d'une cardiopathie coronarienne, d'une insuffisance cardiaque ou d'une affection pulmonaire. Les patients qui ont récemment subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral (AVC) ne doivent utiliser Muse que si le médecin prescripteur juge qu'une reprise des activités sexuelles est appropriée.
Des modifications fibreuses du pénis (p.ex. nodules fibreux, angulation, fibrose des corps caverneux ou maladie de La Peyronie) ont été rapportées chez des patients qui avaient utilisé Muse. Un rapport causal n'est pas définitivement établi mais il faut songer à la possibilité de ce problème, surtout dans le cas d'un traitement prolongé.
Des examens réguliers et méticuleux du pénis sont donc vivement recommandés. L'utilisation de Muse doit être abandonnée chez les patients qui développent de telles modifications.
On ne dispose pas de données sur l'utilisation de Muse en association avec d'autres médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile. Par conséquent, Muse ne doit pas être utilisé en même temps que de tels médicaments.
L'utilisation de Muse pouvant entraîner des lésions de la muqueuse et des saignements urétraux (voir ci-dessus), le risque de transmission d'une maladie transmissible par le sang à la partenaire sexuelle ou au partenaire sexuel est accru. Les patients et leurs partenaires doivent être avertis que Muse n'offre aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles (y compris le VIH) ou contre d'autres maladies à transmission sanguine. Ils doivent être informés sur les mesures de protection correspondantes. Muse ne compromet pas l'efficacité des préservatifs.
Concernant l'utilisation de Muse chez les patients porteurs d'un implant pénien, la littérature disponible ne fournit qu'un faible nombre de descriptions de cas. Ces données sont insuffisantes pour évaluer le rapport avantages-risques chez de tels patients.
Le sperme contient naturellement de la PGE1, dont la quantité est légèrement accrue chez les patients utilisant Muse. Si la partenaire sexuelle est en âge de procréer, il faut par conséquent utiliser une méthode de contraception appropriée. Si la femme est enceinte, le patient ne doit pas utiliser Muse sans utiliser des préservatifs.
Les patients doivent être prévenus qu'on ne dispose pas d'expérience concernant l'utilisation de Muse chez les homosexuels. Toutes les données mentionnées ici se réfèrent aux rapports sexuels vaginaux.