Posologie/Mode d'emploi

ADULTES
·L'activité de pertechnétate (99mTc) de sodium recommandée chez l'adulte, à placer dans la cavité du creuset de graphite, se situe entre 300 et 700 MBq. Seuls environ 20 à 30 % de cette activité sont intégrés aux agrégats de carbone du Technegas 99mTc aspiré par le patient. La quantité et l'activité spécifique de l'aérosol inspiré dépendent fortement du temps écoulé entre la préparation de Technegas 99mTc et son inhalation par le patient.
·L'intervalle de temps entre la préparation de Technegas dans le générateur et son inhalation ne doit pas dépasser 10 minutes.
·Une scintigraphie pulmonaire permettant une bonne visualisation des poumons, de leurs lésions et de leurs troubles fonctionnels peut être obtenue chez l'adulte dès une inhalation d'environ 40 MBq de Technegas 99mTc. Avec cette dose, l'activité spécifique du Technegas 99mTc inhalé se situe vers 0,8 GBq/ 1mg de graphite.
·Pour une comparaison des images de ventilation/perfusion (comparaison V/Q) à l'aide d'une technique numérique de soustraction, une dose du même ordre de grandeur est suffisante.
·Pour une comparaison directe des images de V/Q après une inhalation faite auparavant à l'aide de Technegas 99mTc, la dose d'albumine agrégée radiomarquée (99mTc-MAA) utilisée par voie intraveineuse pour l'examen de la perfusion pulmonaire doit présenter une activité 4 à 5 fois supérieure à celle utilisée auparavant pour la ventilation (~160 à 200 MBq).
·Sur la base de la vaste expérience clinique disponible avec Technegas 99mTc, il est recommandé de faire d'abord la scintigraphie de ventilation avec 20 à 40 MBq, et ensuite seulement la scintigraphie de perfusion avec 40 à 185 MBq.
·Les mêmes recommandations posologiques s'appliquent chez les patients âgés.
ENFANTS:
L'activité à administrer chez les enfants à partir de l'âge de 5 ans et le nombre de particules contenues dans Technegas 99mTc ne représentent qu'une fraction de l'activité administrée normalement à un adulte (de 70 kg). La dose est calculée en fonction du poids corporel ou de la surface corporelle. Les facteurs de correction moyens correspondants avec lesquels il faut multiplier la dose recommandée chez l'adulte de 70 kg sont indiqués dans le tableau 1:

Ces corrections doivent être considérées comme de simples valeurs indicatives, étant donné qu'il faut au besoin tenir compte de facteurs spécifiques à la pathologie présente chez le patient individuel.
Instructions spéciales pour la posologie
Après la préparation de Technegas 99mTc à l'aide du générateur TECHNEGAS, l'inhalation par le patient examiné doit être faite immédiatement – en tout cas dans les 10 minutes suivant la préparation – à l'aide d'un dispositif d'administration par inhalation.
Ce dispositif d'inhalation est composé des éléments suivants:
·Un tube en plastique (à connecter au générateur de Technegas)
·Un embout buccal
·Un filtre pour l'air évacué
Avant l'inhalation, il est recommandé d'instruire le patient sur la façon correcte de procéder pour inhaler avec un embout. La technique d'inhalation doit correspondre à la capacité respiratoire du patient, avec le déroulement suivant:
1.Inspiration lente et profonde en partant de la capacité résiduelle fonctionnelle (position en fin d'expiration au repos), puis 5 secondes de pause avant l'expiration (méthode recommandée).
2.Forte respiration avec inspiration profonde sans pause de la respiration.
3.Inspiration rapide et profonde en partant de la capacité résiduelle fonctionnelle, puis 5 secondes de pause environ avant l'expiration.
La radioactivité absorbée par les poumons après l'inhalation varie d'un patient à l'autre Il est donc recommandé d'enregistrer le taux d'impulsions à l'aide d'une caméra gamma au-dessus des poumons pendant l'inhalation de Technegas, jusqu'à ce qu'un nombre d'impulsions de 1500 à 2000 cps soit atteint.
Une répétition de l'examen scintigraphique avec Technegas 99mTc ne doit être faite au plus tôt qu'après les délais suivants:
-Adultes 1 jour
-Enfants à partir de 7 ans et adolescents 1 jour
Exposition aux rayonnement
Sur la base d'une durée supposée illimitée de la persistance des particules de Technegas dans les poumons, on a calculé que l'exposition du parenchyme aux radiations après l'inhalation d'une activité de 37 MBq serait de 4500 mSv. Les mêmes suppositions ont été appliquées pour calculer la dose absorbée dans d'autres organes et définir l'équivalent effectif de la dose. En accord avec les recommandations des MlRD/ICRP, brochure No. 8, ces valeurs ont été calculées pour l'exposition aux radiations chez un adulte de 70 kg et converties pour les adolescents en fonction du poids corporel. Elles sont indiquées dans le tableau 2.

La définition d'une activé appropriée pour la scintigraphie de ventilation / de perfusion doit être faite conformément au besoin et relève de la compétence et de la responsabilité du médecin.