Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle

Administration orale
Les comprimés sont à avaler avec un peu de liquide. Les comprimés effervescents resp. le contenu des sachets sont à dissoudre dans un demi-verre d'eau (au moins 75 ml).

Ulcère duodénal, ulcère gastrique bénin, ulcère post-opératoire: La posologie usuelle est soit de 150 mg 2×/jour (matin et soir, indépendamment des repas), soit de 300 mg en prise unique le soir au coucher, pendant 4-6 semaines.
La poursuite du traitement de base pour une seconde période de 4 semaines n'est que rarement nécessaire. En cas d'ulcère duodénal, une posologie de 300 mg 2×/jour pendant 4 semaines permet d'obtenir un meilleur taux de guérison, chez les patients de sexe masculin, qu'une posologie de 150 mg 2×/jour ou de 300 mg 1×/jour au coucher pendant 4 semaines. La posologie de 300 mg 2×/jour ne sera utilisée que si la posologie plus faible ne permet pas d'obtenir le résultat escompté. Cette augmentation posologique ne se traduit pas par une fréquence accrue d'effets indésirables.
L'administration, à titre prophylactique, de 150 mg par jour au coucher peut se révéler utile chez les patients qui répondent bien au traitement à court terme et aussi, en particulier, chez ceux qui ont tendance aux récidives.
Dans des ulcères duodénaux récidivants accompagnés d'une infection à helicobacter pylori démontrée, Zantic est administré à la dose de 300 mg 1×/jour le soir au coucher ou de 150 mg 2×/jour le matin et au coucher, indépendamment des repas, en association avec 750 mg 3×/jour per os d'amoxicilline et 500 mg 3×/jour per os de métronidazole, pendant 2 semaines (Hentschel E. et al.: NEJM 1993; 328: 308-12). Le traitement par Zantic doit ensuite être poursuivi pendant 4 semaines supplémentaires. Avec ce schéma de traitement, helicobacter pylori a été éradiqué chez 89% des patients - le taux des récidives étant de 2% seulement après 12 mois de contrôle.

Oesophagite de reflux: La posologie recommandée est de 150 mg 2×/jour ou de 300 mg 1×/jour au coucher pendant 12 semaines au plus.
Lors d'oesophagite de reflux d'intensité moyenne à sévère, la dose peut être augmentée jusqu'à 150 mg 4×/jour pendant 12 semaines au plus.
Pour un traitement de longue durée, la dose recommandée est 150 mg 2×/jour.

Syndrome de Zollinger-Ellison: La dose initiale est de 150 mg 3×/jour (le matin, à midi et au coucher); si nécessaire, la dose journalière peut être augmentée jusqu'à 600-900 mg/jour. Des doses journalières allant jusqu'à 6 g ont été bien tolérées.

Dyspepsie acide: La posologie recommandée est de 150 mg 2×/jour pendant une période maximale de 6 semaines. Les patients réfractaires au traitement ou récidivant à courte échéance devraient être soumis à un examen approfondi.

Prémédication anesthésique: pour atténuer les conséquences du syndrome d'inhalation de liquide gastrique (syndrome de Mendelson): 150 mg 2 heures avant l'induction anesthésique et si possible 150 mg la veille au soir.

Administration parentérale
L'administration parentérale demeure réservée aux situations dans lesquelles les formes orales ne peuvent être données. On procède de la manière suivante:

Dose unique intraveineuse: 50 mg, de préférence en

perfusion: 25 mg/h pendant 2 heures. Répéter après 6-8 heures.

Injection i.v.: 50 mg (= 5 ml) à diluer dans 20 ml, puis injecter lentement (en 2 minutes au moins). Répéter après 6-8 heures.
La solution injectable de Zantic est compatible avec les solutés pour perfusion suivants: NaCl 0,9%, Glucose 5%, NaCl 0,18% + Glucose 4%, bicarbonate de sodium 4,2%, soluté de Hartmann.
Ne pas utiliser les dilutions au-delà de 24 heures après leur préparation.

Prophylaxie de l'ulcère de stress et prévention d'hémorragies provenant d'ulcérations ou d'érosions de l'appareil digestif supérieur: 3-4×/j 50 mg de Zantic intraveineux (de préférence en perfusion courte, voir ci-dessus «injection i.v.»), puis continuer par 2×/j 150 mg per os. Chez des patients gravement malades, administrer initialement 50 mg de Zantic intraveineux, suivi d'une perfusion continue de 0,125-0,250 mg/kg/heure.

Prémédication anesthésique , pour atténuer les conséquences du syndrome d'inhalation de liquide gastrique (syndrome de Mendelson): lorsque la prémédication ne peut avoir lieu par voie orale, (voir «Administration orale»): 1 heure avant la narcose, diluer 50 mg dans 20 ml, puis injecter lentement (en 2 minutes au moins).

Instructions spéciales pour le dosage

Pédiatrie: Chez l'enfant souffrant d'un ulcère gastro-duodénal, la dose recommandée est de 2-4 mg/kg de poids corporel 2×/jour per os, la dose journalière maximale étant de 300 mg. Cependant, ces recommandations ne s'appuient que sur une expérience pédiatrique encore limitée.

Insuffisance rénale (voir «Pharmacocinétique»): La ranitidine est éliminée par voie rénale. Une insuffisance rénale sévère (clearance de la créatinine <30 ml/min) entraîne une augmentation et une prolongation du taux plasmatique; la dose recommandée pour ces patients est de 150 mg par jour par voie orale et de la moitié de la dose usuelle par voie parentérale. Pour les patients hémodialysés et dialysés par voie péritonéale, il est conseillé de prendre la dose journalière (en général 150 mg) immédiatement après la dialyse.