Surdosage

Surdosage chronique
Le surdosage chronique, par exemple 2 mg de fluorure par jour durant toutes les années nécessaires à la calcification de l'émail des dents, se manifeste principalement par des taches sur les dents.

Surdosage aigu
Des symptômes de surdosage aigu ont été rapportés lorsque des adultes ont absorbé plus de 250 mg de fluorure de sodium, soit environ 100 ml (5 flacons) de Fluocaril gouttes. La dose létale chez les adultes est d'environ 5 g. Chez les enfants une dose de 500 mg, soit environ 200 ml (10 flacons) de Fluocaril gouttes, peut être fatale.
Les premiers symptômes sont ceux de l'intolérance gastro-intestinale: salivation, nausées, douleurs abdominales, vomissements et diarrhées. Ils peuvent être suivis de faiblesse musculaire, de convulsions cloniques et d'insuffisance respiratoire, cardiaque et rénale. La mort peut survenir en 2 à 4 heures.

Traitement
Si moins de 5,0 mg/kg de poids corporel d'ion fluorure ont été ingérés, soit moins de 40 ml (2 flacons) de Fluocaril gouttes par un enfant de 10 kg: donner du calcium oralement (lait) pour soulager les symptômes gastro-intestinaux et garder en observation plusieurs heures.
Si plus de 5,0 mg/kg de poids corporel d'ion fluorure ont été ingérés, soit plus de 40 ml (2 flacons) de Fluocaril gouttes par un enfant de 10 kg: provoquer le vomissement, donner oralement du calcium sous n'importe quelle forme (p.ex. du lait, du gluconate de calcium à 5% ou une solution de lactate de calcium), garder en observation quelques heures dans un service spécialisé.
Pour une absorption de plus de 15 mg/kg de poids corporel, soit plus de 120 ml (6 flacons) de Fluocaril gouttes par un enfant de 10 kg, hospitaliser en urgence. L'hospitalisation est nécessaire pour pratiquer un lavage gastrique avec une solution alcaline d'hydroxyde de calcium ou une solution à 1% de chlorure de calcium ou d'un autre sel de calcium. L'administration d'hydroxyde d'aluminium après le lavage gastrique peut diminuer l'absorption de fluorure. Instaurer un monitoring cardiaque (rechercher un aspect pointu des ondes T et une augmentation de l'intervalle QT). L'injection intraveineuse de 10 ml d'une solution de gluconate de calcium à 10% peut être utile pour contrôler les convulsions et peut être répétée toutes les 4 à 6 heures si nécessaire. La morphine ou la péthidine peut être injectée si nécessaire pour contrôler les coliques. En fonction de l'évolution, maintenir la circulation avec des perfusions appropriées et mettre en route une assistance respiratoire et une hémodialyse. Toute trace de vomissure, de matière fécale et d'urine doit être nettoyée rapidement pour prévenir des brûlures externes.