Posologie/Mode d’emploi

Diabète insipide d’origine centrale, polyurie et polydipsie après hypophysectomie ou interventions chirurgicales dans la région hypophysaire
Au début du traitement, la dose optimale doit être déterminée individuellement par le médecin en mesurant le volume et l’osmolalité urinaires. Le traitement doit s’orienter d’après deux paramètres: une durée de sommeil adéquate et un bilan hydrique équilibré.
En cas de signes de rétention hydrique / d’hyponatrémie, le traitement doit être interrompu et la dose doit être adaptée.
Application intranasale
Nocutil Spray nasal doit être uniquement utilisé chez les patients pour lesquels les formes pharmaceutiques orales ne sont pas indiquées.
Adultes: dose journalière de 10-40 µg d’acétate de desmopressine, correspondant à 1-4 pulvérisations nasales, réparties en 1-2 doses unitaires.
Adolescents et enfants à partir de 1 an: dose journalière de 5-20 µg, correspondant à 1-2 pulvérisations nasales, réparties en 1-2 doses unitaires. Nocutil Spray nasal n’est pas approprié pour le traitement des enfants qui nécessitent une dose < 10 µg, car des doses inférieures à 10 µg ne peuvent pas être administrées avec le spray nasal.
Nourrissons: Nocutil Spray nasal ne doit pas être utilisé pour le traitement chez les nourrissons.
Utilisation orale
Adultes, adolescents et enfants à partir de 1 an: dose initiale de 0,1 mg d’acétate de desmopressine 3 fois par jour. La dose doit être adaptée aux besoins individuels du patient. La dose journalière moyenne se situe entre 0,2 et 1,2 mg. La dose optimale s’élève à 0,1 – 0,2 mg 3 fois par jour chez la plupart des patients.
Énurésie nocturne
La dose thérapeutique effective varie d’un individu à l’autre et doit être adaptée à la réponse.
Enfants dès l’âge de 5 ans, adolescents et adultesUtilisation orale: dose initiale de 0,2 mg d’acétate de desmopressine. En cas de besoin, la dose peut être augmentée progressivement jusqu’à 0,4 mg.
La durée du traitement peut atteindre 3 mois. La nécessité de poursuivre le traitement doit être évaluée après une interruption des prises d’au moins 1 semaine.
En cas de signes de rétention hydrique / d’hyponatrémie, le traitement doit être interrompu et la dose doit être adaptée.
Évaluation de la capacité de concentration rénale
Chez les enfants en bas âge de moins d’un an, l’évaluation de la capacité de concentration rénale à l’aide de Nocutil ne doit être effectué qu’en milieu hospitalier.
Le test rapide est réalisé de préférence le matin. Le quantité de liquide absorbée devrait être limitée lors des 12 premières heures suivant l’application. Les enfants âgés de moins de 5 ans et les patients souffrant de cardiopathies ou d’hypertension artérielle doivent réduire leur absorption de liquide de moitié.
Avant de démarrer le test, il convient de mesurer l’osmolalité urinaire. Après l’administration de la desmopressine, on prélèvera deux échantillons d’urine (de préférence après environ 2 et 4 heures). On prendra et on jettera l’urine de la première heure, puis on mesurera l’osmolalité dans les deux échantillons d’urine prélevés. Pour évaluer la capacité de concentration rénale, on comparera ensuite la valeur la plus élevée à la valeur initiale mesurée avant le début du test ou à la valeur de référence spécifique à l’âge (adultes: 800-1000 mOsm/kg). Des valeurs abaissées, une augmentation faible, voire l’absence d’augmentation de l’osmolalité urinaire indiquent une diminution de la capacité de concentration rénale. Une polyurie due à un diabète insipide d’origine centrale est présente lorsque l’osmolalité urinaire augmente sensiblement et que le volume urinaire diminue nettement.
Instructions posologiques particulières: Patients pédiatriques
Nocutil Comprimés ne doit pas être utilisé chez les nourrissons.
Mode d’administration
Le comprimé ne doit pas être partagés au niveau du sillon décoratif.