Posologie/Mode d’emploiPour l’administration par voie intraveineuse, intra-artérielle, intrathécale ainsi que dans les cavités corporelles. Avant l’utilisation, porter la solution injectable à la température corporelle, car les produits de contraste sont ainsi mieux tolérés et plus faciles à injecter en raison de la plus faible viscosité.
Une hydratation suffisante doit être garantie avant et après l’administration du produit de contraste.
En cas de fonction rénale réduite, d’insuffisance cardio-vasculaire ou de mauvais état général, la dose de produit de contraste doit être maintenue aussi faible que possible (voir «Mises en garde et précautions»). Chez ces patients, il est conseillé de surveiller la fonction rénale pendant au moins trois jours après l’examen.
L’administration intravasculaire de produit de contraste doit si possible être effectuée sur un patient allongé.
Les réactions d’hypersensibilité peuvent apparaître indépendamment de la dose et du mode d’administration. De légers symptômes peuvent être les premiers signes d’une réaction anaphylactique sévère. L’administration du produit de contraste doit être interrompue immédiatement, et, si nécessaire, une thérapie spécifique doit être administrée via le système vasculaire. C’est pourquoi, lors de chaque examen, les conditions en matière de personnel en vue d’un traitement d’urgence doivent être remplies et le matériel nécessaire doit être disponible et prêt à l’emploi (entre autres: oxygène, adrénaline, matériel de perfusion, possibilités d’intubation et de ventilation). En cas d’état de choc imminent, l’administration du produit de contraste doit être interrompue immédiatement et, si nécessaire, un traitement intraveineux spécifique doit être débuté. Il est indispensable d’être familiarisé avec la mise en œuvre des mesures d’urgence et il est recommandé de toujours avoir à disposition un cathéter permanent ou une canule pour disposer d’un accès intraveineux rapide pendant la durée de l’examen radiologique.
Posologie usuelle
La dose dépend entre autres de l’âge, du poids, de la fonction cardiaque et rénale, de l’état général du patient, des possibilités techniques, de la question clinique, de la méthode d’examen et de la zone de l’examen. La dose totale de 1,5 g d’Iodum par kg de poids corporel ne doit pas être dépassée par jour d’examen. La concentration d’iode appropriée et le volume nécessaire doivent être déterminés au cas par cas par le médecin.
En cas de fonction rénale réduite, d’insuffisance cardiovasculaire ou de mauvais état général, la dose de produit de contraste doit être maintenue aussi basse que possible (voir également «Mises en garde et précautions»). Chez ces patients, il est conseillé de surveiller la fonction rénale pendant au moins trois jours après l’examen.
L’administration intravasculaire de produit de contraste doit si possible être effectuée sur un patient allongé.
Le patient ne doit pas manger pendant les deux heures précédant l’examen.
Comme point de départ pour déterminer la concentration et le volume, voir le tableau ci-dessous.
Posologie pour les adultes
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Indication/Examen
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Concentration
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Volume
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Commentaire
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Administration intraveineuse
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Urographie
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300 mg I/ml
ou 350 mg I/ml
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40 à 80 ml
40 à 80 ml
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Le volume de 80 ml peut être dépassé dans certains cas.
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Phlébographie (jambe)
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300 mg I/ml
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20 à 100 ml par jambe
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Angiographie par soustraction numérique (DSA i.v.)
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300 mg I/ml
ou 350 mg I/ml
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20 à 60 ml/injection
20 à 60 ml/injection
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Vitesse d’écoulement:
8 à 12 ml/s dans la veine cubitale,
10 à 20 ml/s dans la veine cave
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Mammographie avec rehaussement de contraste (CEM)
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300 mg l/ml
ou
350 mg l/ml
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Dose (par kg de poids corporel)
1,5 ml/kg
1,3 ml/kg
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CT, renforcement du contraste
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300 mg I/ml
ou 350 mg I/ml
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100 à 200 ml/injection
100 à 150 ml/injection
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La quantité totale d’Iodum est généralement de 30 à 60 g.
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Administration intra-artérielle
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Artériographie:
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·Crosse aortique
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300 mg I/ml
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30 à 40 ml/injection
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Le volume dépend du site d‘injection.
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·Cérébrale sélective
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300 mg I/ml
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5 à 10 ml/injection
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·Fémorale
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300 mg I/ml
ou
350 mg I/ml
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30 à 50 ml/injection
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·Aortographie
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350 mg I/ml
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40 à 60 ml/injection
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·Divers
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300 mg I/ml
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Dépend du type d‘examen.
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Angiocardiographie:
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·Injection ventriculaire gauche et dans la racine de l’aorte
·Coronarographie sélective
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350 mg I/ml
350 mg I/ml
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30 à 60 ml/injection
4 à 8 ml/injection
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Angiographie par soustraction numérique (DSA i.a.)
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300 mg I/ml
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1 à 15 ml/injection
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Un max. de 30 ml peut être administré, en fonction du site d’administration
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Administration intrathécale
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Pour limiter l’apparition de réactions indésirables, ne pas dépasser une dose totale de 3 g d’Iodum par administration intrathécale.
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Myélographie cervicale (injection lombaire)
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300 mg I/ml
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7 à 10 ml
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Myélographie cervicale (injection cervicale latérale)
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300 mg I/ml
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6 à 8 ml
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Administration dans les cavités corporelles
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Arthrographie
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300 mg I/ml
ou
350 mg I/ml
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5 à 15 ml
5 à 10 ml
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Hystérosalpingographie (HSG)
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300 mg I/ml
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15 à 25 ml
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Posologie pour la population pédiatrique
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Indication/Examen
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Concentration
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Volume
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Commentaire
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Administration intraveineuse
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Urographie:
·Enfants < 7 kg
·Enfants > 7 kg
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300 mg I/ml
300 mg I/ml
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3 ml/kg de poids corporel
2 ml/kg de poids corporel
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max. 40 ml
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CT, renforcement
du contraste
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300 mg I/ml
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1 à 3 ml/kg de poids corporel jusqu’à 40 ml
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Dans des cas exceptionnels, il est possible d’administrer jusqu’à 100 ml.
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Administration intra-artérielle
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Angiocardiographie
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300 mg I/ml
ou 350 mg I/ml
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Max. 8 ml/kg de poids corporel
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En fonction de l’âge, du poids, de la pathologie.
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