Interactions

Le lithium ne devrait généralement pas être utilisé en même temps que des diurétiques. Ces derniers réduisent la clairance rénale du lithium et entraînent ainsi un risque plus élevé d’intoxication au lithium. Il convient de prendre en considération la notice d’emballage de préparations contenant du lithium avant l’emploi de ces dernières.
Chez certains patients, l’emploi d’anti-inflammatoires non stéroïdiens peut diminuer l’effet diurétique, natriurétique et antihypertenseur du thiazide. L’administration simultanée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de substances contenant du potassium, y compris le chlorhydrate d’amiloride, peut provoquer une hyperkaliémie et une défaillance rénale, en particulier chez les patients âgés. C’est pourquoi la fonction rénale et le taux sérique de potassium devraient être examinés soigneusement lors de l’emploi simultané d’AINS.
Les patients qui prennent un inhibiteur de l’ECA (p.ex. captopril, énalapril) sous un traitement à Escoretic sont exposés, au début du traitement, à un risque de chute importante de la pression artérielle ainsi que d’aggravation de la fonction rénale. Un traitement aux diurétiques devrait par conséquent être arrêté 2 à 3 jours avant le début d’un traitement à un inhibiteur de l’ECA, afin de diminuer le risque d’hypotension artérielle au début du traitement.
Lorsque l’amiloride HCl est administré en même temps que des anti-inflammatoires non stéroïdiens, un inhibiteur de l’ECA, un antagoniste du récepteur de l’angiotensine II, de la ciclosporine ou du tacrolimus, ou encore d’autres médicaments d’épargne potassique (p.ex. triamtérène, spironolactone), le risque d’hyperkaliémie augmente. Dans les cas où une administration simultanée des ces principes actifs est tout de même indiquée en raison d’une hypokaliémie diagnostiquée, elle doit se faire avec une prudence particulière et sous contrôles fréquents du taux sérique de potassium.
L’effet de l’insuline ou d’antidiabétiques oraux, de médicaments provoquant une diminution de l’acide urique ainsi que de la noradrénaline et de l’adrénaline peuvent diminuer lors de l’emploi simultané d’Escoretic.
Il existe un risque élevé d’apparition d’une hyperglycémie lors de l’administration simultanée d’Escoretic et de bêtabloquants.
Lors de l’emploi simultané de glycosides cardiaques, il convient de tenir compte du fait qu’une hypokaliémie et/ou une hypomagnésiémie développées sous le traitement à Escoretic peuvent entraîner une augmentation de la sensibilité du muscle cardiaque aux glycosides cardiaques et que les effets ainsi que les effets secondaires des glycosides cardiaques peuvent être renforcés en conséquence. Le principe actif chlorhydrate d’amiloride est toutefois également susceptible de diminuer l’effet des glycosides cardiaques.
L’emploi simultané d’Escoretic et de diurétiques kaliurétiques (p.ex. le furosémide), de glucocorticoïdes, d’ACTH, de carbenoxolone, d’amphotéricine B, de pénicilline G, de salicylés ou de laxatifs peut augmenter les pertes de potassium ou d’électrolytes.
Lors de l’emploi simultané de cytostatiques (p.ex. cyclophosphamide, fluorouracil, méthotrexate), il faut compter avec une augmentation de la toxicité pour la moelle osseuse (en particulier avec une granulocytopénie).
Lors de l’emploi simultané de méthyldopa, des cas isolés d’hémolyses provoquées par la formation d’anticorps dirigés contre la composante hydrochlorothiazide d’Escoretic ont été décrits.
L’administration simultanée d’Escoretic et de chinidine peut provoquer une diminution de l’élimination de chinidine.
L’effet antihypertenseur d’Escoretic peut être renforcé par d’autres diurétiques, ou des médicaments antihypertenseurs, des bêtabloquants, des nitrates, des barbituriques, des phénothiazines, des antidépresseurs tricycliques, des vasodilatateurs ou par la consommation d’alcool.
Cholestyramine et colestipol: l’absorption d’hydrochlorothiazide est altérée en présence de résines échangeuses d’anion. Des doses isolées de cholestyramine ou de colestipol se lient à l’hydrochlothiazide et réduisent l’absorption à partir du tractus gastro-intestinal d’un facteur pouvant aller jusqu’à respectivement 85% ou 43%.
Une éventuelle diminution de la réaction aux amines à effet vasopresseur peut apparaître lors de l’emploi simultané de diurétiques thiazidiques. Leur emploi est tout de même possible.
L’effet de myorelaxants du type curare peut être renforcé ou prolongé par Escoretic. Dans les cas où Escoretic ne peut pas être arrêté avant l’emploi de myorelaxants périphériques, le médecin pratiquant l’anesthésie doit être informé du traitement à Escoretic.
Interactions avec des examens de laboratoire: en raison de l’effet sur le métabolisme calcique, les thiazides peuvent fausser le résultat de tests de la fonction parathyroïdienne (voir sous «Mises en garde et précautions»).