Mises en garde et précautions

En plus des médicaments absolument contre-indiqués décrits plus haut, les extraits de millepertuis ne devraient être utilisés qu'après une évaluation critique avec d'autres médicaments (principalement sur prescription du médecin) en raison de leurs interactions connues avec plusieurs groupes de substances. Si d'autres médicaments doivent être pris de façon concomitante, la prudence est recommandée au début et à la fin du traitement par les produits au millepertuis, ainsi qu'en cas de changement de leur dosage.
Pour plus de détails sur les médicaments relativement contre-indiqués, voir la rubrique «Interactions»!
Comme pour d'autres substances sérotoninergiques, un syndrome sérotoninergique peut aussi survenir lors de la prise d'extraits de millepertuis, en particulier lorsqu'ils sont administrés de façon concomitante avec d'autres substances sérotoninergiques et celles qui influencent le métabolisme de la sérotonine d'une autre manière (pour plus de détails voir la rubrique «Interactions»).
Le syndrome sérotoninergique s'accompagne de nausées, vomissements, fièvre, tachycardie, anxiété, agitation ou confusion mentale, et peut s'apparenter dans sa forme la plus sévère au syndrome neuroleptique malin, qui provoque des symptômes tels qu'hyperthermie, rigidité musculaire, instabilité autonome avec possible fluctuation rapide des signes vitaux et modifications de l'état mental.
Une identification rapide est importante. Les extraits de millepertuis et les autres médicaments sérotoninergiques doivent être arrêtés sans délai et un traitement adapté doit être mis en place. Chez les femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux en même temps que des extraits de millepertuis, des hémorragies intermenstruelles résultant d'une interaction peuvent survenir. La sécurité de la contraception hormonale peut être réduite, de sorte qu'il convient d'utiliser d'autres mesures contraceptives (voir la rubrique «Interactions»).
Il est très rarement possible de développer des réactions cutanées telles que des érythèmes ressemblant à un coup de soleil après la prise de produits à base de millepertuis et une exposition consécutive au soleil, en particulier chez des personnes à peau claire. La thérapie doit être interrompue lors de l'apparition de tels symptômes.
En raison du risque de graves interactions avec les médicaments administrés avant ou pendant une opération, la prise de Hypericum Sandoz 650 doit être interrompue au minimum 5 jours avant une opération. Par la suite, il est nécessaire de demander conseil à un médecin avant de recommencer le traitement.