Interactions

Aucune interaction significative d'un point de vue clinique n'a été mise en évidence lors de l'administration concomitante du telmisartan avec les substances suivantes:
hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofène, paracétamol, warfarine, amlodipine et simvastatine.
Autres antihypertenseurs
Le telmisartan peut renforcer l'effet hypotenseur d'autres antihypertenseurs.
Digoxine
Une augmentation de 20% (39% dans un seul cas) des concentrations plasmatiques minimales moyennes de digoxine a été observée. Pour cette raison, un contrôle des taux plasmatiques de digoxine est à prendre en considération.
Ramipril
Dans une étude, l'administration concomitante de telmisartan et de ramipril a multiplié jusqu'à 2.5 fois l'AUC0-24 et la Cmax du ramipril et du ramiprilate. La signification clinique de cette observation n'est pas connue; pour des raisons de sécurité, cette association ne doit être utilisée qu'avec prudence (voir «Mises en garde et précautions»).
Lithium
Une augmentation réversible de la concentration sérique du lithium et de sa toxicité a été rapportée lors de l'administration concomitante de lithium et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Quelques cas ont été signalés sous bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II, y compris Micardis.
Un contrôle attentif des taux sériques de lithium est recommandé en cas d'administration concomitante.
Médicaments pouvant augmenter la kaliémie ou provoquer une hyperkaliémie
Les diurétiques d'épargne potassique, les préparations à base de potassium, les substituts du sel ou d'autres médicaments comme l'héparine peuvent augmenter la kaliémie. Cet effet peut être potentialisé par le telmisartan qui influence le système rénine-angiotensine (voir «Mises en garde et précautions»).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Le traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (c'est-à-dire l'acide acétylsalicylique à des doses anti-inflammatoires, les inhibiteurs de la COX-2 et les AINS non sélectifs) a été associé à un risque d'insuffisance rénale aiguë chez des patients déshydratés. Des substances telles que le telmisartan, qui influencent le système rénine-angiotensine, peuvent présenter des actions synergiques. Les patients qui reçoivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens et Micardis doivent être suffisamment hydratés et la fonction rénale doit être contrôlée au début du traitement combiné.
En raison de l'inhibition des prostaglandines vasodilatatrices, une diminution de l'effet des médicaments antihypertenseurs tels que Micardis a été observée lors de l'administration concomitante avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Double inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
Certains éléments indiquent que l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA, de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ou d'aliskirène accroît le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale (y compris la défaillance rénale aiguë). Une double inhibition du SRAA par l'administration concomitante d'inhibiteurs de l'ECA, de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ou d'aliskirène n'est donc pas recommandée.
Si le traitement par une double inhibition est jugé absolument nécessaire, il exige une surveillance par un spécialiste ainsi que des contrôles étroits de la fonction rénale, des taux d'électrolytes et de la tension artérielle.
Les inhibiteurs de l'ECA et les bloqueurs du récepteur de l'angiotensine II ne doivent pas être utilisés concomitamment chez les patients présentant une néphropathie diabétique (voir «Mises en garde et précautions»).