Propriétés/Effets

Code ATC
S02CA03
Mécanisme d'action
La ciprofloxacine est un antibiotique du groupe des quinolones possédant un effet antibactérien reconnu sur les bactéries responsables d'une otite externe bactérienne. La ciprofloxacine inhibe l'ADN-gyrase bactérienne. L'hydrocortisone est un corticostéroïde doté de propriétés anti-inflammatoires.
Pharmacodynamique
La ciprofloxacine a une action bactéricide rapide qui se déploie non seulement pendant la phase de prolifération, mais aussi pendant la phase de repos.
Une dose unique de Ciproxin HC Suspension auriculaire en gouttes de trois gouttes contient environ 180 µg de ciprofloxacine. Cela donne lieu à des concentrations locales bien supérieures à la CMI pour les agents pathogènes d'une inflammation bactérienne de l'oreille externe.
In vitro, la ciprofloxacine agit contre de nombreux germes à Gram négatif, y compris contre le Pseudomonas aeruginosa. Elle est également efficace – avec toutefois des sensibilités in vitro variables – contre des germes à Gram positif tels que les staphylocoques et les streptocoques sensibles à la méticilline. Le nombre de souches résistantes à la ciprofloxacine de SARM, de Pseudomonas aeruginosa, d'E. Coli, de Klebsiella pneumoniae, de Streptococcus pneumoniae et autres a augmenté, avec des variations régionales. Les anaérobies sont en général insensibles, à certaines exceptions près.
Efficacité clinique
Données sur la sensibilité in vitro des espèces pour lesquelles l'efficacité clinique de la ciprofloxacine a été prouvée:
a. Germes sensibles (CMI < 1 µg/ml)
• Germes à Gram positif:
Streptococcus pneumoniae*
Bacillus cereus
Corynebacterium sp.
Micrococcus sp.
Staphylococcus capitis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus hominis
Staphylococcus warneri
• Germes à Gram négatif:
Acinetobacter sp.*
Haemophilus sp.*
Pseudomonas aeruginosa*
Serratia marcescens*
Haemophilus parainfluenzae
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
Moraxella sp.
Citrobacter sp.
Enterobacter sp.
Klebsiella pneumoniae
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Escherichia coli
Providentia sp.
* L'efficacité clinique contre ces micro-organismes est elle aussi avérée.
La portée clinique pour les autres germes sensibles est inconnue.
b. Modérément sensibles (CMI > 1 µg/ml, < 2 µg/ml)
• Germes à Gram positif:
Chlamydia trachomatis
Mycobacterium tuberculosis
Streptococcus (groupe viridans)*
c. Résistants (CMI > 4 µg/ml)
Pseudomonas cepacia (la plupart des souches)
Pseudomonas maltophilia (certaines souches)
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermis
Anaérobies (la plupart des germes, dont Bacteroides fragilis et Clostridium difficile)
La résistance à la ciprofloxacine se développe lentement et progressivement (type à phases multiples).
Une résistance croisée a été observée entre la ciprofloxacine et d'autres fluoroquinolones.
La fréquence de la résistance acquise peut différer dans l'espace et le temps pour une espèce donnée.
En raison des mécanismes d'action différents, il n'apparaît en général, aucune résistance croisée entre la ciprofloxacine et d'autres classes importantes de principes actifs, chimiquement différentes, telles que les aminoglucosides, les tétracyclines, les macrolides, les antibiotiques peptidiques, les sulfamides, les dérivés du triméthoprime et du nitrofurane.