Propriétés/Effets

Code ATC: G03AC08
Implanon est un implant non biodégradable qui contient de l’étonogestrel et que l’on injecte par voie sous-cutanée. L’étonogestrel (= 3-cétodésogestrel) est le métabolite biologiquement actif du désogestrel, un progestatif fréquemment utilisé dans les contraceptifs oraux (CO). Sur le plan structurel, il s’agit d’un dérivé de la 19-nortestostérone qui offre une importante affinité de fixation pour les récepteurs des progestatifs des organes cibles.
A la différence des contraceptifs purement progestatifs classiques, Implanon exerce son effet contraceptif essentiellement en inhibant l’ovulation sans bloquer totalement l’activité ovarienne. Jusqu’ici, on n’a jamais observé d’ovulations pendant les deux premières années d’utilisation; pendant la troisième année, des ovulations ont été observées chez 4,3% des utilisatrices. Implanon provoque non seulement une inhibition de l’ovulation, mais aussi une diminution de l’épaisseur de l’endomètre et une augmentation de la viscosité de la glaire cervicale, ce qui inhibe le passage des spermatozoïdes.
Dans les études cliniques réalisées auprès de femmes âgées de 18 à 40 ans avec une exposition de 36’555 cycles au total, aucune grossesse n’a été observée. En revanche, il existe des rapports de grossesses non désirées dans le cadre de la surveillance post-commercialisation. Bien qu’il n’y ait pas eu de comparaison directe, il semble que l’effet contraceptif d’Implanon soit au moins comparable à celui des contraceptifs oraux combinés.
Cette grande fiabilité contraceptive tient au fait que, contrairement aux contraceptifs oraux, l’effet contraceptif d’Implanon ne dépend pas de la prise régulière de comprimés. Des cas de grossesse non désirée sous Implanon ont été spontanément signalés. Dans certains de ces cas, Implanon n’avait pas été implanté ou bien il l’avait été, mais pas au bon moment. Cependant, dans d’autres cas, on ne peut pas exclure une inefficacité du médicament.
L’effet contraceptif d’Implanon est réversible, ce qui se traduit par une normalisation rapide du cycle menstruel (généralement en l’espace d’un mois) après le retrait de l’implant.
L’effet d’Implanon sur la densité osseuse (n= 44) a été comparé à celui d’un DIU non hormonal (n= 29) pendant deux ans. Aucun effet indésirable sur la densité osseuse n’a été observé.
Pendant l’utilisation d’Implanon, on n’a pas constaté d’effets cliniquement notables sur le métabolisme lipidique. Comme les autres contraceptifs contenant des progestatifs, Implanon peut avoir un effet néfaste sur la résistance à l’insuline et sur la tolérance au glucose (voir «Mises en garde et précautions»).
Les études cliniques ont par ailleurs montré que les symptômes de dysménorrhée étaient souvent atténués chez les femmes utilisant Implanon.