Interactions

Augmentation de la lithiémie pouvant entraîner des signes de surdosage, comme lors d’un régime désodé (diminution de l’excrétion rénale du lithium) (cf. «Contre-indications»).

+ Diurétiques hyperkaliémiants (spironolactone, triamtérène, seuls ou associés), potassium (sels de)
Hyperkaliémie (potentiellement létale), surtout lors d’une insuffisance rénale (addition des effets hyperkaliémants). Ne pas associer d’hyperkaliémiants à un inhibiteur de l’enzyme de conversion (cf. «Contre-indications»).

+ Médicaments non antiarythmiques donnant des torsades de pointes (érythromycine IV, halofantrine, pentamidine, vincamine)
Torsades de pointes (l’hypokaliémie est un facteur favorisant, de même que la bradycardie et un espace QT long préexistant).
Utiliser des substances ne présentant pas l’inconvénient d’entraîner des torsades de pointes en cas d’hypokaliémie (cf. «Contre-indications»).

Associations nécessitant des précautions d’emploi
Décrit pour le captopril et l’énalapril.
L’utilisation des inhibiteurs de l’enzyme de conversion peut entraîner une majoration de l’effet hypoglycémiant chez le diabétique traité par insuline ou sulfamides hypoglycémiants. La survenue de malaises hypoglycémiques semble exceptionnelle (amélioration de la tolérance au glucose qui aurait pour conséquence une réduction des besoins en insuline). Le diabétique doit avoir connaissance de l’apparition de l’effet hypoglycémique et doit être surveillé d’une manière appropriée.

+ Médicaments ayant une interaction en cas de survenue d’hypokaliémie
Indapamide n’a aucune influence sur le taux plasmatique de digoxine.
Hypokaliémie favorisant les effets toxiques des digitaliques. Surveillance de la kaliémie, ECG et, s’il y a lieu, reconsidérer le traitement.

Médicaments antiarythmiques donnant des torsades de pointes: antiarythmiques du groupe Ia (quinidine, disopyramide), amiodarone, sotalol
Torsades de pointes (l’hypokaliémie est un facteur favorisant, de même que la bradycardie et un espace QT long préexistant).
Prévention de l’hypokaliémie et, si besoin, correction: surveillance de l’espace QT. En cas de torsades, ne pas administrer d’antiarythmique (entraînement électrosystolique).

+ Baclofène
Majoration de l’effet antihypertenseur.
Surveillance de la tension artérielle et adaptation posologique de l’antihypertenseur, si nécessaire.

+ A.I.N.S. (voie générale), salicylés à forte dose
Diminution possible de l’effet antihypertenseur d’indapamide. Insuffisance rénale aiguë chez le malade déshydraté (diminution de la filtration glomérulaire). Hydrater le malade; surveiller la fonction rénale en début de traitement.

+ Diurétiques hypokaliémiants comme hydrochlorothiazide et médicaments hypokaliémiants: amphotéricine B (voie IV), gluco et minéralocorticoïdes (voie générale), tétracosactide, laxatifs stimulants
Risque majoré d’hypokaliémie (effet additif).
Surveillance de la kaliémie et, si besoin, correction; à prendre particulièrement en compte en cas de thérapeutique digitalique. Utiliser des laxatifs non stimulants (cf. «Mises en garde et précautions»).

Associations à prendre en compte
Effet antihypertenseur et risque d’hypotension orthostatique majorés (effet additif).

+ Corticoïdes, tétracosactide (voie générale)
Diminution de l’effet antihypertenseur (rétention hydrosodée des corticoïdes).

+ Metformine
Acidose lactique due à la metformine déclenchée par une éventuelle insuffisance rénale fonctionnelle liée aux diurétiques et plus spécialement aux diurétiques de l’anse.
Ne pas utiliser la metformine lorsque la créatininémie dépasse 15 mg/litre (135 micromoles/litre) chez l’homme et 12 mg/litre (110 micromoles/litre) chez la femme.

+ Produits de contraste iodés
En cas de déshydratation provoquée par les diurétiques, risque majoré d’insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l’utilisation de doses importantes de produits de contraste iodés.
Réhydratation avant administration du produit iodé.

+ Calcium (sels de)
Risque d’hypercalcémie par diminution de l’élimination urinaire du calcium.

+ Ciclosporine
Risque d’augmentation de la créatininémie sans modification des taux circulants de ciclosporine, même en l’absence de déplétion hydrosodée.

+ Antiacides
Aucune interaction avec l’absorption n’a été observée.

+ Aténolol
Aucune interaction pharmacocinétique n’a été observée.

+ Warfarine
Aucune interaction pharmacocinétique ou pharmacodynamique n’a été observée.