Interactions

Les études d'interactions in vitro ont démontré que Synercid inhibe significativement l'isoenzyme 3A4 du cytochrome P450.
L'association de Synercid à la ciclosporine (dose orale unique), à la nifedipine (doses orales répétées) ou au midazolam (bolus intraveineux) chez les volontaires sains fait augmenter les concentrations plasmatiques de ces produits: augmentation respectives de 25, 18 et 14% de la Cmax et de 63, 44 et 38% de l'AUC (valeurs médianes).
L'association de Synercid au tacrolimus a fait augmenter d'environ 15% les concentrations résiduelles du tacrolimus. En l'absence de données complémentaires, il est recommandé de contrôler les taux sanguins de tacrolimus au début d'un traitement concomitant avec Synercid.
En cas d'association à Synercid, une augmentation des concentrations plasmatiques des médicaments principalement métabolisés par le système enzymatique du CYP 3A4, peut survenir, avec potentiellement apparition d'effets indésirables (voir chapitre «Contre-indications», «Précautions» et «Pharmacocinétique»).
En l'absence de surveillance électrocardiographique au cours des essais cliniques, Synercid doit être utilisé avec prudence en cas d'association avec des médicaments connus pour allonger l'intervalle QT: antiarythmiques de classe Ia et III, neuroleptiques, antidepresseurs, certains antibiotiques (antipaludéens, fluorochinolones, antimycosiques azolés, macrolides), certains antihistaminiques non sédatifs.
Une légère augmentation du taux des transaminases a été rapportée en cas d'administration concomitante de Synercid et d'acetaminophéne ou d'autres médicaments connus pour diminuer les taux intracellulaires de glutathion.