Posologie/Mode d’emploi

La dose journalière entière est prise le matin à jeun, au moins ½ heure avant le petit-déjeuner, sans croquer, avec un peu de liquide.
En vue d'un traitement personnalisé, des comprimés à doses graduelles de 25 à 200 µg de lévothyroxine sodique sont disponibles, de sorte qu'un seul comprimé par jour suffit le plus souvent. Si nécessaire, les comprimés sécables peuvent être divisés. La dose journalière individuelle doit être déterminée en fonction d'analyses diagnostiques de laboratoire et d'examens cliniques.
Ajustement de la posologie / titration
La posologie doit être soigneusement ajustée, de manière individuelle, au besoin et à la réponse du patient. La dose initiale et son augmentation éventuelle jusqu'à la dose d'entretien sont fonction de l'âge et de l'état général du patient, ainsi que de la gravité et de la durée de l'état hypothyroïdien. La posologie d'Euthyrox est à contrôler à intervalles réguliers tout au long du traitement en déterminant la fonction thyroïdienne (concentration sérique de TSH), ainsi que lors d'un changement de médicament à base d'hormone thyroïdienne.
Posologie usuelle

Durée du traitement
En cas d'hypothyroïdie et de thyroïdectomie en raison d'un malignome de la glande thyroïde: le plus souvent à vie.
En cas de goitre bénin associé à un état euthyroïdien et en prophylaxie d'une récidive d'un goitre: de plusieurs mois à plusieurs années. En cas d'échec du traitement, des mesures chirurgicales ou une radiothérapie doivent être considérées.
En tant que traitement associé au traitement thyréostatique d'une hyperthyroïdie: selon la durée du traitement thyréostatique.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
La pharmacocinétique de la lévothyroxine n'a pas été étudiée chez les patients atteints d'insuffisance hépatique. C'est la raison pour laquelle aucune recommandation posologique ne peut être faite. En ce qui concerne l'effet d'une modification de la liaison protéique, voir Pharmacocinétique, rubrique Modification de la liaison protéique.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
La pharmacocinétique de la lévothyroxine n'a pas été étudiée chez les patients atteints d'insuffisance rénale. C'est la raison pour laquelle aucune recommandation posologique ne peut être faite. Il convient de tenir compte d'éventuelles modifications de la liaison protéique.
Patients âgés
Chez les patients âgés, il est recommandé de commencer par une plus faible dose initiale (25 µg), de l'augmenter prudemment avec des intervalles plus longs et sous contrôle fréquent de la concentration de l'hormone thyroïdienne, et d'utiliser une dose d'entretien plus faible. Il convient de signaler qu'étant donnée la physiologie des patients gériatriques, la TSH est naturellement plus élevée, et qu'une augmentation légère ne représente pas forcément une indication pour un traitement de substitution par lévothyroxine.
Patients présentant une hypothyroïdie sévère, des maladies sous-jacentes ou concomitantes
Chez les patients présentant une hypothyroïdie de longue date ou sévère, ainsi qu'en cas d'endocrinopathie ou de maladie cardiovasculaire concomitante (résultat d'ECG anormal), il est également recommandé de commencer par une plus faible dose initiale (25 µg), de l'augmenter prudemment avec des intervalles plus longs et sous contrôle fréquent de la concentration de l'hormone thyroïdienne, et d'utiliser une dose d'entretien plus faible, comme cela pourrait être nécessaire pour rétablir un taux de TSH parfaitement normal.
Enfants et adolescents
Les adolescents à partir de 12 ans reçoivent la même posologie que les adultes. Chez les enfants de moins de 12 ans, la posologie doit être déterminée de manière individuelle, car dans ce groupe, les doses nécessaires par kg de poids corporel sont plus élevées que chez l'adulte.
La dose journalière en fonction de l'âge est de:

Les augmentations nécessaires de la dose doivent être effectuées à intervalles de 2 à 4 semaines.
Les nourrissons et les enfants de moins d'un an reçoivent la dose journalière entière au moins ½ heure avant le premier repas de la journée. Pour ce faire, on laisse le comprimé se désagréger dans un peu d'eau et on administre la suspension (à préparer extemporanément avant chaque administration!) avec un peu plus d'eau, en veillant à ce que la dose complète soit prise.