Interactions

Interactions pharmacocinétiques
Le tamoxifène est métabolisé en son métabolite actif endoxifène avec la participation du CYP2D6. Les inhibiteurs du CYP2D6 peuvent donc influencer le métabolisme du tamoxifène de manière pertinente sur le plan clinique et conduire à une efficacité réduite ou à une perte de l'efficacité de Tamec. Par ailleurs, le CYP3A4 et, dans une moindre mesure, le CYP2C9 et le CYP2C19 sont impliqués dans le métabolisme du tamoxifène.
CYP2D6
Dans des études publiées, l'administration simultanée d'inhibiteurs du CYP2D6 comme par ex. la paroxétine a conduit à une réduction des concentrations du métabolite actif endoxifène allant jusqu'à 75%. Il est donc recommandé d'éviter d'utiliser simultanément des inhibiteurs du CYP2D6 (par ex. paroxétine, fluoxétine) et du tamoxifène (voir «Mises en garde et précautions»).
CYP3A4
L'administration simultanée de l'inducteur du CYP3A4 rifampicine et du tamoxifène a conduit à une réduction du taux plasmatique du tamoxifène. La pertinence clinique de cette interaction est inconnue. Par mesure de précaution, il est recommandé de ne pas utiliser d'inducteurs puissants du CYP3A4 en même temps que le tamoxifène.
Interactions pharmacodynamiques
L'utilisation concomitante de tamoxifène et de substances cytotoxiques augmente le risque d'accident thromboembolique. Si le tamoxifène est administré en même temps que des anticoagulants de type coumarinique, leur effet anticoagulant sera considérablement augmenté. Les paramètres de coagulation de la patiente devront faire l'objet de contrôles soigneux au début d'une telle association médicamenteuse.
L'administration simultanée de tamoxifène et d'un inhibiteur de l'aromatase n'améliore pas l'efficacité et n'est donc pas recommandée.