Indications/Possibilités d’emploi

Enfants
Petite taille hypophysaire.
Syndrome de Turner.
Syndrome de Noonan.
Troubles de la croissance chez les enfants suite à une insuffisance rénale chronique.
Troubles de la croissance chez les enfants présentant un retard de croissance intra-utérin (SGA= Small for Gestational Age) n'ayant pas rattrapé leur retard de croissance avant l'âge de trois ans ou plus tard.
En association avec un régime hypocalorique, afin d'améliorer la croissance et la composition corporelle chez les enfants atteints du syndrome de Prader-Willi (SPW), qui est confirmé par des tests génétiques correspondants.
Adultes
Début du déficit d'hormone de croissance durant l'enfance
Chez les patients présentant un début de déficit d'hormone de croissance durant l'enfance, la capacité à sécréter de l'hormone de croissance devrait être examinée à la fin de la phase de croissance.
Cet examen n'est pas nécessaire chez les patients présentant plus de trois hormones hypophysaires déficitaires ainsi que chez ceux présentant un déficit d'hormone de croissance sévère dû à une cause génétique définie, des anomalies hypothalamo-hypophysaires structurelles, des tumeurs du système nerveux central ou une radiothérapie crânienne à haute dose, ou en raison d'un déficit d'hormone de croissance suite à une affection hypophysaire ou hypothalamique, ou d'une atteinte hypophysaire ou hypothalamique, si la mesure du IGF-I (Insulin-like Growth Factor-I) est inférieure à –2 SDS après une pause d'au moins 4 semaines du traitement par l'hormone de croissance.
Chez tous les autres patients, une détermination du taux de IGF-I ainsi qu'un test de stimulation de l'hormone de croissance sont nécessaires.
Début du déficit d'hormone de croissance à l'âge adulte
Déficit d'hormone de croissance marqué chez des patients présentant une affection hypothalamo-hypophysaire connue ou à la suite d'une radiothérapie crânienne ou d'un traumatisme cérébral. Un autre axe hypothalamo-hypophysaire à l'exception de la prolactine doit être touché. Le déficit doit être démontré par un test de stimulation. Une thérapie de substitution adaptée des autres axes hormonaux concernés doit avoir été instaurée au préalable.
Chez les adultes, le test de la tolérance à l'insuline est le test diagnostique le plus habituel. Lorsque le test de la tolérance à l'insuline est contre-indiqué, d'autres tests de stimulation doivent être utilisés. Le test combiné arginine-hormone de libération de l'hormone de croissance est recommandé. Un test à l'arginine ou au glucagon peut également être envisagé. Toutefois, par rapport au test de la tolérance à l'insuline, ces tests sont moins probants pour le diagnostic.