Posologie/Mode d’emploiLa posologie devrait être adaptée à l’intensité des douleurs et à la sensibilité individuelle du patient. Sauf avis contraire du médecin, l’administration de Tramadol Streuli est réservé à l’adulte et à l’enfant de plus de 12 ans selon les directives posologiques suivantes:
Forme Dose simple Dose journalière
d’application
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Tramadol Streuli 1–2 capsules jusqu’à
capsules 8 capsules
prendre sans mâcher
ou fractionner avec
une quantité suffisante de boisson
indépendamment des
repas
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Tramadol Streuli 20–40 gouttes jusqu’à
gouttes = 50–100 mg 8× 20 gouttes
(prendre avec
un peu de
liquide ou
sur du sucre)
indépendant
des repas
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Tramadol Streuli par voie i.v. jusqu’à
solution injectable 1 ampoule (en 4 ampoules
injection
lente ou
dilué en per-
fusion)
par voie i.m.
1 ampoule
sous-cutanée
1 ampoule
Si, après l’application de 50–100 mg de principe actif (corresp. à 1–2 capsules de Tramadol Streuli ou 20–40 gouttes de solution ou ½–1 ampoule de Tramadol Streuli), on ne ressent pas un soulagement suffisant de la douleur en l’espace de 30 à 60 minutes, on peut administrer une deuxième dose simple de 50 mg. Si, selon l’expérience clinique, on s’attend à un besoin plus grand en analgésiques lors de fortes douleurs, un dosage plus élevé peut être administré comme dose initiale.
Normalement, Tramadol Streuli est administré toutes les 4 à 6 heures. On devra généralement choisir la dose analgésique efficace la plus faible. Ne pas dépasser une dose journalière maximale de 400 mg, sauf en cas d’état clinique particulier.
Enfants
Les expériences dont on dispose jusqu’à présent montrent que Tramadol Streuli peut être utilisé chez les enfants de plus d’une année avec une dose simple de 1–2 mg/kg de poids corporel. Pour cette application Tramadol Streuli gouttes et Tramadol Streuli solution injectable conviennent. En raison de leurs dosages élevés en substance active, les capsules ne doivent pas être utilisées chez les enfants de moins de 12 ans. Chez les enfants, des doses journalières de 4–8 mg/kg de poids corporel sont suffisantes en général.
Insuffisance rénale et hépatique
La durée d’action de Tramadol Streuli peut être prolongée chez les patients souffrant d’insuffisance rénale ou hépatique. Le cas échéant, on augmentera individuellement les intervalles entre les doses en fonction de la réapparition de la douleur.
Patients sous hémodialyse
Dû à son grand volume de distribution, le tramadol n’est éliminé que très lentement du sérum par hémodialyse ou hémofiltration. C’est pourquoi, en règle générale, une nouvelle administration n’est pas nécessaire pour le maintien de l’analgésie chez les patients dialysés.
Patients gériatriques
Il n’est généralement pas nécessaire d’adapter la dose chez des patients âgés sans insuffisance hépatique ou rénale cliniquement manifeste. L’élimination peut être ralentie chez les patients de plus de 75 ans, même si ils n’ont pas d’insuffisance hépatique ou rénale cliniquement manifeste. En conséquence, on augmentera individuellement les intervalles entre les doses.
Durée de traitement
Tramadol Streuli ne devrait pas être utilisé plus longtemps qu’il n’est absolument nécessaire du point de vue thérapeutique. Si, vu le genre et la gravité de la maladie, un traitement analgésique prolongé avec Tramadol Streuli s’avère nécessaire, il faut contrôler minutieusement et à intervalles rapprochés (au besoin en interrompant le traitement pendant une courte période) si et dans quelle mesure le traitement est encore nécessaire.
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