Posologie/Mode d’emploi

NovoRapid est un analogue de l'insuline à action rapide.
Posologie
La posologie de NovoRapid varie d'un individu à l'autre et doit être déterminée par le médecin en fonction des besoins du patient. En règle générale, on utilise NovoRapid en association avec une insuline à action intermédiaire ou prolongée, administrée au moins une fois par jour.
NovoRapid peut également être utilisé pour la perfusion sous-cutanée continue d'insuline (CSII) dans les systèmes de pompe.
Une surveillance de la glycémie et une adaptation de la dose d'insuline sont recommandées pour obtenir un réglage optimal de la glycémie.
Les besoins individuels d'insuline chez les adultes et les enfants dès 2 ans se situent généralement entre 0,5 et 1,0 U/kg/jour. En cas de schéma thérapeutique basal-bolus, 50 à 70% de ces besoins peuvent être couverts par NovoRapid et le restant par de l'insuline à action intermédiaire ou prolongée.
Lorsque NovoRapid est utilisé pour un traitement par pompe, il couvre le besoin bolus et basal d'insuline.
Lors de hausse de l'activité physique, d'une modification des habitudes alimentaires ou de maladies concomitantes, une adaptation de la dose peut également être nécessaire.
Passage d'autres produits insuliniques à NovoRapid
NovoRapid possède une entrée en action plus rapide et une durée d'action plus courte que l'insuline humaine soluble à courte durée d'action.
En cas d'injection sous-cutanée dans la paroi abdominale, l'effet se manifeste 10 à 20 minutes après l'injection. L'effet maximal est atteint en une à trois heures après l'injection. La durée d'action est de 3 à 5 heures.
En raison de l'entrée en action plus rapide, NovoRapid doit généralement être administré immédiatement avant un repas. Si nécessaire, NovoRapid peut également être injecté immédiatement après le repas. Indépendamment du site d'injection, l'entrée en action est plus rapide qu'après l'injection de l'insuline humaine soluble.
Lors du passage d'un autre produit insulinique, une adaptation de la dose de NovoRapid et de la dose de l'insuline basale peut être nécessaire.
Instructions spéciales pour le dosage
NovoRapid est injecté par voie sous-cutanée dans la paroi abdominale, la cuisse, le haut du bras ou la région fessière. Une rotation des sites d'injection devra toujours être effectuée au sein d'une même région afin de diminuer le risque de développer une lipodystrophie et une amyloïdose cutanée.
Comme pour d'autres insulines, la durée d'action de NovoRapid varie elle aussi en fonction de la dose, du site d'injection, du flux sanguin, de la température et de l'intensité de l'activité physique. Comme pour toutes les insulines, l'injection sous-cutanée dans le tissu adipeux sous-cutané du ventre entraîne une absorption plus rapide que lors de l'injection dans d'autres sites d'injection.
Administration intraveineuse
Si nécessaire, NovoRapid peut également être administré par voie intraveineuse (voir sous «Remarques concernant la manipulation»). L'administration intraveineuse ne peut toutefois être faite que par un professionnel de la santé. Le suivi médical doit être garanti, et afin d'éviter une hypoglycémie ou une hypokaliémie, les valeurs sanguines (taux de glucose et de potassium) doivent être surveillés étroitement.
Instructions posologiques particulières
Une insuffisance rénale ou hépatique peut réduire les besoins d'insuline du patient. Chez les patients âgés ainsi que chez les patients atteints de troubles fonctionnels des reins ou du foie, et comme c'est le cas pour toutes les insulines, le contrôle de la glycémie doit être intensifié et la posologie de NovoRapid doit être adaptée individuellement.
Emploi chez les enfants et les adolescents
Aucune étude n'a été réalisée chez des enfants de moins de 2 ans. Dans cette tranche d'âge, NovoRapid ne doit être utilisé que sous surveillance médicale étroite.
Chez les enfants, NovoRapid peut être préféré à l'insuline humaine soluble si une entrée en action rapide pourrait être un avantage, par exemple lors d'une planification de l'intervalle entre l'injection et le repas.
Emploi d'une pompe à perfusion d'insuline
NovoRapid peut être administré par perfusion sous-cutanée continue d'insuline (PSCI) à l'aide d'une pompe à perfusion d'insuline qui convient à la perfusion d'insuline.
NovoRapid PumpCart est destiné exclusivement à l'emploi avec un système de pompe à perfusion d'insuline qui convient à l'usage avec cette cartouche, comme la pompe Accu-Chek Insight et la pompe d'insuline YpsoPump. NovoRapid PumpCart contient une notice d'emballage avec des instructions d'emploi détaillées, qui doivent être respectées.
La PSCI sera administrée dans la paroi abdominale. Les sites de perfusion doivent être changés à chaque emploi. En cas d'utilisation dans une pompe à perfusion d'insuline, NovoRapid ne doit jamais être mélangé à une autre insuline.
Lorsque NovoRapid est administré par PSCI, le patient doit disposer d'une autre source d'insuline qu'il utilisera en cas de panne de la pompe.
Les patients traités par PSCI recevront des instructions détaillées sur l'utilisation de la pompe et utiliseront le réservoir et le tube adaptés à la pompe. Le matériel de perfusion (tube et aiguille) doit être remplacé conformément aux instructions données dans la notice d'information jointe au matériel de perfusion.